。齿状线以上为内痔，齿状线以下为外痔，当痔核越过齿状线，同时患有相互连续或融合的内痔和外痔，称之为混合痔，表现为肛门肿块脱出，可伴有便血、疼痛、瘙痒及肛门坠胀感等其他症状，多发病。中医认为痔疮的发生与先天性静脉壁薄弱、饮食不节、过食辛辣醇酒厚味、久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多等密切相关。
我院肛肠科对于不同阶段的痔疮采取不同的治疗方法，包括中成药口服、中药熏洗、膏药外敷等。对于重度痔疮的手术方式多样，如传统外剥内扎手术、微创套扎手术等。
那么在生活中，我们应该注意点什么才能预防痔疮发作呢？
首先，良好的排便习惯：每天按时排便。排便时，不应该长时间蹲坐，这会引起持续性腹压增加，影响直肠静脉血液回流，最终导致肛门直肠静脉曲张淤血形成痔疮。
其次，合理的饮食习惯：饮食应该清淡，多吃蔬菜、水果、高膳食纤维，如香蕉、梨、黑木耳、菠菜、黄瓜等。同时需要忌酒、河鲜、海鲜、羊肉、狗肉等。
第三，适当的运动习惯：白领、司机等职业需要长期久坐、久站，缺少运动，应劳逸结合，多做一些提肛运动。
第四，注意休息，避免过度的劳累：不做重的体力活，不搬重的东西，不要久站久立，保证充分的睡眠、休息时间。
那么得了混合痔该怎么办呢？
症状较轻的混合痔，可通过保守治疗缓解症状，保守治疗包括改善生活、饮食习惯及药物治疗；症状较重，痔核反复脱出严重影响工作生活的患者，须手术治疗，混合痔的手术治疗目前技术较成熟，风险较低，患者痛苦较小。
手术治疗
外剥内扎术
是治疗混合痔的传统方法，将痔核剥离后于根部结扎，结扎后切除痔核，可有效的消除疼痛、出血等症状。
痔上黏膜环切吻合术
其方法是用痔吻合器环形切除齿状线上2cm以上的直肠黏膜2~4cm，不仅能彻底切除痔核，还能使下移的肛垫上移固定。尤其适用于脱垂明显等重度环状混合痔。
痔的微创手术（RPH和PPH）
RPH手术即弹力线痔疮套扎术，是通过特制的自动痔疮
套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置，应用负压吸引将特制的弹力线套于痔或痔上粘膜的基底部，通过弹力线的紧缩阻断痔疮的血供，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织
逐渐脱落，创面组织修复而愈。
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PPH手术即吻合器痔上黏膜环切术，是在肛门镜下通过使用特制的吻合器环形切除齿状线上方直肠黏膜和黏膜下组织，在切除的同时对远近端黏膜进行吻合，向上悬吊脱垂的内痔和黏膜，使其不再脱垂，同时切断黏膜下层供给痔的动脉，使术后庤核趋于萎缩。
由于痔上黏膜及黏膜下层受自主神经支配，没有明显痛觉，故微创手术具有以下优势：[1]显著减轻术后肛门疼痛，[2]减少出血量，[3]缩短住院时间，[4]很快恢复工作生活。
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