痔是最常见的肛门良性疾病。肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。
外科治疗常用手术方法有以下几种:
1.痔切除术：根据切除痔块后缝合直肠肛管黏膜和会阴部皮肤与否,分为开放式和闭合式,适用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔和混合痔。对内痔部分,临床常在麻醉后,在其基底部两侧皮肤上做“V”形切口,分离痔块直至显露肛管外括约肌,钳夹痔块底部、贯穿缝合后切除之,齿状线以下皮肤不予缝合,以利引流；对外痔部分,可将痔块表面的皮肤梭形切除,如有血栓则摘除血栓,创面不予缝合。
2.PPH：对于严重环状痔或内痔伴有直肠黏膜脱垂者,可行痔的环形切除术，但传统的痔环形切除术因严重破坏了肛管结构,并发症多,已逐渐被淘汰。吻合器痔上黏膜环切术(procedureforprolapseandhemorrhoids,PPH)是近年发展起来的一种术式,因简便快速、效果好、止血充分、术后无疼痛、住院时间短等优点而值得提倡。主要方法为利用特制的吻合器将齿状线上3cm以上的直肠黏膜连同内痔、外痔一并呈环形切除。
PPH介绍
PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩肛，于齿状线上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源。
应用范围
对内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。脱垂性痔疮，即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期内痔或以内痔为主的混合痔，pph微创技术,通过对直肠黏膜及黏膜下层组织进行环形切除,有效治疗直肠脱垂。尤其是环形一圈的痔疮，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
优点
1、安全：最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇