三年前，刘先生在洗澡时不小心搓破了身上的一颗痣，此后，伤口一直无法完全愈合。刘先生觉得，这颗痣既然不疼不痒，便没放在心上。
三年后，在一次单位例行体检中，这颗被搓破的黑痣竟被检查出是恶性"基底细胞癌"。
很多人身上都会长痣，黑痣到底会不会恶变？什么样的痣又有恶变的可能呢？
（图源：全景网）
我们每个人体内都有黑色素细胞，当局部皮肤的黑色素细胞异常增多，聚集成团，便形成了痣。大部分的痣都是良性的，会发生恶变的几率很小。
根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣。其中，只有很少一部分的交界痣细胞具有增生活跃的特性，受到外界刺激时容易恶变。
交界痣可发生于任何年龄，婴幼儿多见，痣表面光滑无毛，病变呈扁平状，棕黑色或蓝黑色，生长在真皮和表皮交界的位置上，受到外界刺激（如摩擦、灼烧等）最容易恶变，多发生在足底、足趾、手指末端和指甲下等部位。
黑色素瘤的发病率为十万分之一，占全部恶性肿瘤的1%-3%，据统计，约有60%左右的恶性黑色素瘤是由黑痣恶变而来。
怎么判断黑痣是否有恶变可能？
自己身上的痣是否有恶变现象，大家可以通过以下几个指标进行自检。
A（asymmetry）不对称法则；
在痣的中界划一条线，恶性的痣两边的形状通常不对称。
B（borders）边界法则；
正常的痣边缘是光滑清晰的，有恶变的色素痣通常边缘不整或有切迹、锯齿等。
C（color）颜色法则；
正常色素痣通常为单色，有恶变的色素痣表现为杂色、颜色不均，常在棕色或黑色中掺杂红色、白色或蓝色。
D（diameter）直径法则；
发生恶变的色素痣直径通常比较大，一般大于6毫米。
E（evolution）进展法则
这也是最重要的指标，指的是痣在最近有没有发生过颜色或形状的改变。若黑痣短时间内发生显著增大、凸起、颜色变化则提示有恶变可能。
（图：皮内痣，这种凸起于表面皮肤的黑痣一般不会发生恶变。图源：全景网）
专家表示，一般口腔黏膜、眼睑黏膜、外阴、手掌、脚掌和指甲这些位置的色素痣，比长在皮肤上的色素痣恶变的概率相对要高；和皮肤平齐的痣相比于凸起的痣，恶变的危险性更高。
如果痣发生破溃、长大、出血，这是高度恶变的信号，必须立即就医。
为了防止恶变，黑痣可以去除吗？
良性的痣，可以不必去除。如果有恶变风险的痣，可以通过激光或手术两种方式去除。
不过，对于直径较大，且怀疑有恶变风险的痣，最好还是通过手术进行去除。手术可以将痣连同皮肤和部分皮下组织一起去除，处理的更加干净。
而激光去痣仅能除掉表面的黑痣，若有癌变，癌细胞并不能除掉。由于组织被破坏掉了，无法进行活检确定痣是良性还是恶性，若出现痣细胞病变就很麻烦。
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