1
为什么会出现溃疡?
答
临床医生使用聚桂醇硬化剂治疗内痔时,如果注射深度、注射剂量、注射部位等操作不规范,会使粘膜组织缺血坏死,溃疡形成。肛管是污染区域,溃疡一旦发生感染,即使愈合也易形成瘢痕致直肠肛管狭窄。
2
溃疡形成后,如何改善?
答
注射后24h内应控制排便,避免内痔脱出发生嵌顿、坏死。同时建议不要长时间的站立或坐卧位,要时不时的换个姿势活动活动。如果排便,建议时间不要太长。
3
如何预防溃疡形成?
答
①注射时应严格消毒,避免注射部位发生感染或形成黏膜下脓肿。
②注射针选择:用5ml注射器抽取聚桂醇注射液原液,以5号细长针头(针头斜面向上30-45度),作痔粘膜下高低位注射+痔核本体注射。
③注射位置:应至少在齿线上0.5cm处进针,不可注入肌层或黏膜表层,以免发生疼痛、肌肉硬化或坏死,合适的部位是黏膜下层,也不应注射于齿线以下外痔区,以免引起水肿和疼痛;男性切勿将药液注射到到前列腺和后尿道,女性切勿将药液注射到的阴道后壁中。
注射部位总结为:I期内痔只需作痔核本体注射;Ⅱ、Ⅲ期内痔应作粘膜下层高低位注射,即每个内痔分别作内痔本体稍上方和内痔本体隆起最高点两点注射,混合痔只需注射内痔部分。
④注射用量:一次硬化治疗聚桂醇原液总量控制在15ml左右,最多不超过20ml;
痔粘膜下层:肛门镜下进针至粘膜下层,边退针边注射聚桂醇,每点最多2-3ml;
痔核内:一个痔核2-4ml,穿刺痔核内时有落空感,以痔体漫肿呈灰白色水泡状隆起,血管纹理清晰为标准。肛门镜压于齿线处,防止药液渗透至齿线下方。一次不超过3个痔核,先注射小痔核,后注射大痔核,使硬化剂能缓慢均匀分布于痔核组织;
痔基底部:每点2-3ml,每次2-3点。
⑤术后处理:注射完毕抽出针头用干棉球压迫2-3min,避免出血和药液外溢。
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