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来自乳山市的姜大姐这十多年来一直被痔病所困扰，因听同事说手术后疼痛剧烈，一直拖着不愿行手术治疗。上个周万般无奈的她医院肛肠外科副主任李新刚。李主任详细了解病情之后，做了仔细的体格检查。他发现，由于治疗延误，姜阿姨的痔疮到了非常严重的地步，环肛门一周，有婴儿手掌那么大。这种痔在医学上称之为“环状混合痔”，是肛肠外科医生最为头疼的疑难病例。李主任指出，“环状混合痔”如果行常规手术治疗，抛却手术难度极大不说，术后创面会非常大，患者术后的疼痛会非常剧烈，这种痔适合做微创治疗，也就是痔上黏膜环切术，俗称PPH术。
在李主任耐心地为姜大姐解释完PPH微创手术的好处后，姜大姐虽然将信将疑，但还是选择了微创疗法。李主任亲自为她做了手术，术后一周，姜大姐开心地说：“这个手术做完一点儿也不疼，也就每天大便和换药的时候疼两次，其余时间一点儿都感觉不到疼。”
李主任指出，PPH微创手术治疗痔疮，除了术后疼痛轻微之外，对肛门的精细解剖结构损伤相对较小，尤其避免了对肛门精细排便神经的损害，极大程度地保存了肛门功能。
什么是PPH术呢？PPH术是基于肛垫下移学说的一种治疗内痔的手术，“肛垫学说”是学者Thomson在详细研究解剖学及放射学之后提出。他认为肛管和直肠上存在一种血管垫，称之为“肛垫”，当肛垫内的支持结构断裂，肛垫就会发生松弛、肥大、甚至脱垂，即产生痔的症状。基于Thomson的肛垫学说，年，意大利的结直肠外科专家Longo教授发明了PPH术式对痔病进行治疗，它主要是利用切割吻合器在齿线的上方环行切除一段直肠粘膜组织及粘膜下组织，以牵拉、悬吊下移的肛垫组织，同时吻合器会阻断痔动脉血流，使曲张的静脉逐渐萎缩而达到治疗目的。
图1为李主任和PPH手术的创始人Longo的合影
那么PPH微创手术疗法治疗痔病有什么优势呢？痔上黏膜环切术图解
据了解，PPH又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
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