以案说险太平洋人寿的百万医疗为何拒赔

前段时间有位同事咨询我一个保司的拒赔案例,这个案例中投保人将保险公司起诉了,但是一审结果投保人败诉,具体过程如下:

年12月1日,原告妻子刘某为原告李某在被告中国太平洋人寿保险股份有限公司,投保了一份“乐享百万医疗保险”,保险期间年1月1日至年12月31日,保险费元,免赔额1万元,基本保险金额万元。

年8月19日,原告李某因“急性胰腺炎”医院治疗,花费医疗费用.60元,原告个人自付.40元,同年9月23日,原告因“混合痔,肛乳头瘤”医院治疗,花费医疗费.76元,原告个人自付0.04元。

医院机构级别为未定级,机构性质为营利性。两次住院治疗原告个人花去医疗费合计花费.44元,扣除1万元的免赔额,剩余.44元原告要求被告理赔,被告以原告第二次就医未在保险人指定医疗机构就诊而拒绝理赔。

在这个案子还没有对簿公堂之前,我的这位同事加我


转载请注明:http://www.fzhenz.com/hhzgl/6550.html