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颈椎病手术和保守治疗的区别？为何术后还会遗留麻木？
作者：张志达，叶林强
指导：梁德教授、江晓兵副教授
回答这个问题前，需首先了解一下颈椎病发病机理。
什么是颈椎病及治疗如何？
颈椎病是一种常见病，以颈椎间盘突出及继发于椎间盘突出的椎间不稳、黄韧带肥厚刺激及/或压迫神经、脊髓为主要病理基础，并基于此分为神经根型、脊髓型及混合型三种，神经根常表现为上肢的放射痛或麻木等，脊髓型常表现为四肢麻木、双手笨拙、胸部束带感、行走乏力或不稳等，混合型同时表现为神经根型和脊髓型症状。
常见的保守治疗方法包括内服药物、手法、针灸、理疗等。这些治疗手段可减轻炎症、改善神经脊髓循环，从而可以一定程度控制症状，但并不能解除“压迫”这一器质性因素。所以若经一段时间保守治疗，症状无缓解或症状反复，甚至加重，医生一般建议手术治疗。手术的主要目的是移除神经、脊髓的致压物（椎间盘、增生骨赘、肥厚韧带等），解除神经、脊髓压迫，为神经、脊髓功能恢复提供一个机会。
为什么手术后还有麻木感？
临床上有少部分颈椎术后患者反映，手术后为什么仍然存在麻木感？他们最担心的事情是“是不是手术没做好呢？”其实，最主要的原因是长期的压迫导致神经、脊髓有一定损伤，手术的最主要作用是解除压迫，为脊髓神经恢复提供空间环境，而神经、脊髓的功能恢复需要一定时间（常规6个月左右），术后通过联合营养神经、改善血液循环等治疗可有利于受损脊髓、神经功能的修复，改善麻木症状。
另外值得注意的是，脊髓、神经受压越久，所需恢复时间就越长，甚至不能完全恢复。因而，若发现颈椎病的表现需及时就医，完善病情的诊断和评估，切勿贻误最佳治疗时机。