作者：王书奇
编辑/李鹏博·校对/李鹏博
排便后滴血，大便混有血迹，大便色暗黑呈柏油状，或手纸上有血迹，甚至便时鲜血从肛门流出……凡此种种，很多人会说：这是痔疮。
然而问题并非那么简单。前面所述的症状皆属便血，血是从下部结肠、直肠、肛管甚至上消化道而来。痔疮出血发生于肛管，只是便血的原因之一。
“十人九痔”这一通俗说法多少次左右了人们的思想，所见大便出血后多会想着是“痔疮”，也因此出现了因延误治疗而导致的悲剧。因此，正确对待便血，能够做到自我鉴别、自我初步诊断并及时去专业门诊就诊，可有效防止悲剧的发生。
一、发现便血怎么办？——平常心：勿轻视、勿紧张
在发现自己便血后，切勿觉得是简单的痔疮就掉以轻心，或以为是恶性病变而担心恐惧。而应自己初步根据便血颜色及伴随症状做出初步判断，避免不必要的心理负担。
首先，观察血的颜色
（一）血鲜红者，病变部位多为直肠或肛门部位，便血可为手纸擦血、滴血甚至喷射状。如痔疮、肛裂、直肠息肉（小儿多见）或直肠炎等良性病变较多。
（二）血色暗红，病变多位于结肠，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。排出柏油样便也属于便血，其出血部位更高，多见上消化道出血，常见有胃溃疡、十二指肠炎，或口腔出血后吞咽进胃，并且进食动物血液制品及肝脏后也可以出现，需要排除饮食造成的影响。
（三）脓血便或粘液血便，多见于细菌性痢疾、阿米巴肠病、肠炎等疾病。
其次，便血时伴随症状也很重要
（一）便血时撕裂样疼痛不适，或感觉肛门内有“东西”掉出来，多为肛裂、痔或肠道息肉。
（二）有便血现象发生，并且大便稀薄、脓血便、粘液便、大便变细、排便困难、里急后重感严重，或伴腹痛不适、消瘦、贫血等症状，多为结肠内病变，如细菌性痢疾、炎性肠病、恶性肿瘤等疾病，如医院就诊，明确病因。
二、常见便血疾病
（一）痔——大便时出血、肛门内有“块物”脱出是其主要症状。血多为鲜红色，在排便时滴血或喷射状出血，多粘附在大便表面，不混在一起。痔（内痔、混合痔）的出血是便血的最主要病因。
（二）肛裂——除便血外，最主要症状是大便时肛门呈撕裂样的疼痛，持续时间较长达数十分钟甚至数小时。出血量一般不多，多为手纸擦时出血或滴血，且多伴有便秘、肛门狭窄、等症状，以女性患者居多。
（三）炎性肠病——如溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠炎等病。此类疾病为慢性疾病，多出现持续性、反复性的腹泻、大便稀薄、粘液血便，并伴有腹痛不适、身体消瘦、贫血等症状。因为此类疾病多为慢性病，许多人对其并不是非常了解，出现类此症状时会误以为是“吃坏肚子”造成的，自己吃些消炎药就好，直到症状严重时才会就诊，而这时候治疗起来就会很棘手。
（四）大肠癌——早期几乎没有任何症状，随着癌肿块的生长、浸润可出现腹痛、大便困难、大便变细、粘液血便、排便不尽感等症状。尤其是对于年纪较大、生活习惯不健康（抽烟、饮酒、熬夜）人群尤其应加以注意。
（五）小儿便血——对于婴幼儿出现的便血，有鲜血、粘液血便、果冻样血便等，多为直肠息肉、肠炎、肠梗阻等疾病，应加以注意，医院就诊，切勿自行处理。
三、出现便血后怎么办？
（一）首先调节饮食，不吃动物血液、肝脏类制品，排除干扰。禁酒、多吃富含纤维素（粗粮、蔬菜类）食品，保持大便规律、软、易解。
（二）如果便血症状短期内不能缓解，医院就诊。
（三）需要做的检查：血液指标、粪便化验、肛门指检、内镜检查（肛门镜、胃镜、结肠镜）、等。
通过以上检查，可初步明确便血的病因，根据病因采取食疗、理疗、药物治疗等等，如便血症状仍无改善，医院就诊，以明辩病因，合理施治，以免延误病情。
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