混合痔疮,是肛肠类疾病。以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。是痔疮中最为严重的,可发生于任何人群中。
临床表现为便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛,可伴有局部分泌物或瘙痒。本病若早期治疗,一般预后良好。但也有部分患者,病程中伴发贫血等并发症。
概述编辑
混合痔占肛肠类疾病中的85.5%,而病发率占了75%,是痔疮中最为严重的,发生于任何人群中,女性混合痔患者占了70%,而男性混合痔患者占了30%。由于生活中的不重视,而因此患上了混合痔的人群正以数十倍的速度上升。
混合痔的内痔与外痔相互融合,血管相通,因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分,往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。
症状编辑
①疼痛:混合痔中包括了内痔和外痔所有的特征,内痔本身是无痛的,只会有稍微的坠胀感,但如果内痔反复脱出,肛门处就会受到感染,肿块会出现水肿和坏死的情况,就会产生不同程度的疼痛感,让患者痛苦不已。
②脱出:内痔早期脱出,会自行缩回,到了晚期肿块会越变越大,使得患者在排便时容易脱出肛外,不能够自行缩回,需要用手塞回,但严重的情况下,行走、咳嗽等等轻微的动作下,也会使得肿块脱出。
③粘液渗出:肿物长期反复脱出,刺激肛门处的直肠粘膜,使其分泌物增多,会有粘液渗出,又加上肛门括约肌发生痉挛,刺激肛门周围的皮肤,从而引发瘙痒和肛门湿疹等等情况发生。
④出血:排便时会出现便血的情况,一般为鲜红色,量不多,是由于粪便反复摩擦,引起的血管充血扩张所致。不严重的只会在便后手纸上看到有点滴状或喷射状的血滴,长期不愈,反复出血,就会出现贫血的情况发生。
病因编辑
①经常性地久坐、久站等等不良习惯,使得体内血液无法正常流通而导致的混合痔疮。
②不良的排便习惯,喜欢久蹲于厕所看书、看报等等,由于时间过长,使得腹部压力过大,促使静脉血液无法正常流通。
③经常吃些过辣、过油腻等等带刺激的不良饮食。
④对于老年人和体弱多病者来说,由于肛门括约肌松弛,使得出现直肠脱垂的现象。
⑤肛门处受到感染,引发炎症,使得经脉血液流通不畅,使其静脉血管充血膨胀,从而形成一个个静脉团。
危害编辑
1、痔核嵌顿
混合痔的另一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见,痔疮形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。长时间的痔核嵌顿,还会出现下列病理改变:
(1)坏死:痔核嵌顿于肛门外,鉴于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。因此内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。
(2)感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,假如强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。
2、贫血
大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而大便便血的病人,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,若长期大便便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。
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