门诊碰到小伙伴过来咨询，黑痣
应该激光还是手术切除？
黑
痣
黑色素细胞痣，又称为痣细胞痣。最主要的特征是由黑色素细胞形成巣状排列，而常见的太田痣，单纯性雀斑样痣等疾病中，黑色素细胞增多，但都是较散在分布的，未聚集成巣状。
黑色素细胞痣的分类
按照出现的时间
可分为先天性黑色素细胞痣与后天性黑色素细胞痣
按照黑痣的黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位
可分为交界性痣，皮内痣，混合痣
黑色素细胞痣的特点
交界痣
在婴幼儿或儿童期出现，表现为境界清晰的，淡棕色至黑色的斑块或轻度隆起皮面的丘疹，直径多在0.6-0.8cm之内，病灶呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发
（发生在手掌，足底和外生殖器等部位的交界痣的交界活性保持至成年，这些部位存在潜在的恶变机会）
皮内痣
成年人常见，半球形隆起皮面，淡褐色或皮色的小肿物，直径多在1.0cm之内，表面光滑，有时中央可有一根或数根毛发，多见于中老年人
目前未见皮内痣恶变的报道
混合痣
多见于中青年，表现为隆出皮面的，褐色至黑色的丘疹或斑丘疹，界限清晰，常生有毛发，四周见色素呈弥漫性减淡。
黑色素细胞痣的治疗方法
手术治疗：
理论上所有大小的黑痣，都可以考虑考虑手术治疗
一般直径大于3mm的黑痣，非手术治疗可引起较明显的瘢痕增生，考虑行梭形切除或分次切除，面积更大的黑痣，可选择植皮或各种皮瓣覆盖，切除肿物送病理检查
如果黑痣出现明显增大，颜色改变，破溃，脱毛，出现卫星灶，继发感染，疼痛等任一表现时，均需立即切除，且送病理检查
非手术治疗
非手术治疗虽方便，但失去病理检查的机会，且存在反复刺激，易残留，治疗不彻底的风险，所以非手术治疗局限于直径小于3mm，浅表，诊断明确的黑痣。
激光治疗：CO2激光，Nd:YAG激光
化学烧灼法：腐蚀性药物进行剥脱，不能明确是否可一次性彻底治疗，干冰，液氮接触或喷冻可重复治疗
其他方法：电解，电烙
End
撰稿：李卫平
审稿：董祥林
发布：马娟
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