混合痔是痔疮的一种，俗称里外痔，是直肠上、下静脉丛共同曲张形成的静脉团块，痔内、外静脉丛曲张扩大相互吻合，内外相连，使内痔部分与外痔部分形成一个整体即为混合痔。
医院肛肠外科主任、医院首席痔瘘专家，副主任医师冯桂起做客本期《健康星期五》栏目，来为大家讲讲混合痔的危害与治疗。
患者：混合痔危害有哪些？
冯桂起主任：混合痔是痔疮中相对比较复杂的情况，主要危害有痔核嵌顿、坏死、贫血，有可能诱发肛乳头瘤、肛裂、肛管溃疡等疾病，而且一旦发展为环状嵌顿性混合痔时，有可能会影响肛门的正常收缩功能，治疗难度也会加大。
1、贫血。因混合痔失血而导致的缺铁性贫血，一般发展缓慢，早期可没有症状或症状轻微，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，一些患者可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
2、坏死。痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，容易出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人体其它部分的情况。
3、痔核嵌顿。混合痔的一个主要症状是痔核脱出。脱出于肛门外的痔核，受到括约肌夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输入使痔核体积增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内，形成嵌顿。
混合痔是痔疮中的“老大哥”，它跨越齿状线，表面由直肠粘膜和肛门皮肤所覆盖，多见于中老年人、妇女及体质虚弱者，是痔疮发展到一定程度的结果，患者兼有内痔和外痔的症状。所以出血和脱垂可能是比较明显的，但也可以是其中一个症状为主。但发生嵌顿、绞窄的情况较单纯内痔为多。所以说，混合痔并不是内痔和外痔的简单组合，既有内痔又有外痔而两者并不相通时是内外痔，不应称作混合痔。所以患者不要搞混淆。
患者：治疗混合痔必须得手术治疗？
冯桂起主任：由于便血及痔核脱出的症状较为明显，因此混合痔患者就医的情况较为多见。严格的讲手术治疗是治疗混合痔、改善症状的有效方法。理由是：
1、混合痔的外痔部分保守治疗大多无效，须通过手术切除。
2、混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往会造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。
3、脱垂的症状无论从近期疗效还是远期疗效，手术方法是合适的。
冯桂起主任表示，提到手术治疗大家也不要过分的担心害怕，我院采用的是微创手术治疗，利用PPH、TST等微创仪器，专业医师亲自操作，以微小创面为理念，治疗混合痔，具有出血相对少、疼痛轻、手术时间短、术后恢复相对快、不损伤肛门正常功能、较少出现并发症和复发症等优势。一般情况下，患者做完手术休息片刻，没有什么不适就可以出院了，但具体也要看患者实际身体状况和病情情况。
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