目前常用的手术方法主要分为两种：
①直接钳夹切除痔核；
②先行由痔核两侧切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹切除；
具体操作如下：
术前一日给予肠道准备及备皮。术中取截石位或俯卧位。麻醉后扩肛至约4指，置入肛门镜，以Alice钳夹起痔核，靠近根部以LigaSure钳夹，电凝，待主机提示凝血成功后移开LigaSure钳，靠近欲切除侧剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除。
或者以Alice钳夹起痔核，靠近根部从两侧梭形切开皮肤，经括约肌前游离至齿状线位置，再以LigaSure钳夹剪开透明凝血带，依次进行，将痔核切除。
术中遇到钳夹及移动LigaSure钳出血时，可松开LigaSure钳，重新钳夹电凝，至不出血时为止。
上述两种方法各有优势：前一种方法简单易行，能充分发挥LigaSure系统的优势，但有少数患者术后切口处出现小的外痔皮赘；后一种方法相对复杂，且可能因出血使操作野不清，但可以最大可能保留皮肤及粘膜，术后产生切口处外痔机率小。
自LigaSure应用于痔切除术以来，其手术适应证较前广泛，我们对嵌钝及水肿痔采用LigaSure痔切除术获得了满意的临床疗效。
在操作的过程中，需要注意以下方面：
1、钳夹切除时，距离根部留出适当距离，保证切除后闭合带张力不大，以免闭合带裂开后创面过大。
2、钳夹切除时避免过度牵拉痔核，尤其是女性患者前壁，以免损伤阴道或过多肌层组织。
3、单次处理尽量不超过3个痔核，以免引起术后肛门狭窄。
4、LigaSure血管闭合系统主要用于对脱垂痔核的切除，因钳口宽大，对于脱垂不明显痔核在钳夹过程中就可造成出血，而且不易再钳夹止血。而根据痔疮的治疗原则，对于脱垂不明显的痔核也不建议切除。确需处理的可考虑给予注射硬化剂治疗。
5、切除后的闭合带部分粘膜会裂开，术毕时可考虑缝合加固或不做处理。为防止组织肿胀疼痛及缝合面深处感染，一般建议不做缝合。
专家介绍罗成华
教授，主任医师，博士生导师
医院大外科主任
罗成华，主任医师，教授，博士生导师，医院党委委员、大外科主任、普外科部副主任、腹膜后肿瘤外科主任，美国结直肠外科学会（ASCRS）InternationalFellow，知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。
擅长疑难腹膜后肿瘤及复杂盆底、肛肠外科等疾病的外科手术治疗。每年诊治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达例以上。曾被中央电视台2、7、10频道，北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。
以第一（通讯）作者发表论文50余篇，SCI论著10余篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项，国家专利4项。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目，总科研经费达万元。
已出版《肿瘤专科医师培训教程》（北京大学医学出版社）、《腹膜后肿瘤》（人民卫生出版社）、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》（人民军医出版社）、《结直肠肿瘤》（科学技术文献出版社）、《便秘治疗学》（科学技术文献出版社）、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》（人民军医出版社）等专著，正主编《RetroperitonealTumors:InvestigationandManagement》（Springer美国出版）。
兼任全国卫生产业企业管理协会模拟医学分会会长、医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国医师协会肛肠医师分会腹膜后疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专家委员会主任委员、中国肛肠医学联盟理事长、中国中医药肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中国微创外科杂志》编委等职。
来源:spanal医学
责任编辑:吴菁
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