郭鹏，男，本科，医院普外科副主任。
在治疗各类痔疮、肛裂、肛周脓肿及复杂性肛瘘、直肠脱垂、炎性肠病等肛肠病及脾胃病上有独到之处；并擅长PPH、RPH、TST等微创手术的运用。
患者刘某某，男性，49岁主因：肛内包块间断脱出4年，加重伴便时出血1天，于年6月28日入院。入院诊断：混合痔、肛乳头瘤术者：郭鹏、邓颖术前诊断：混合痔、肛乳头瘤术中诊断：混合痔、肛乳头瘤麻醉方式：鞍麻术式：混合痔外剥内扎术、硬化剂注射术、肛乳头瘤切除术、肛周皮下亚甲蓝封闭术。简要术前查体：
视诊（截石位）肛门居中，肛缘2-7、11点皮肤隆起包块，最大包块约3.0×2.0×1.0cm，；
指诊肛管紧张度正常，肛管3、7点黏膜隆起包块，均跨越齿线与肛缘皮肤包块相连接；
于齿线处3点可见乳白色增生物，约3.0×0.5cm，单发，脱出肛外。如下图：
手法扩肛至可容纳四指，配置1：1消痔灵液20ml，沿（截石位）3、7、11点内痔上直肠黏膜下层，做柱状注射，以固定母痔区的肛垫。下图为硬化剂注射术后上提效果：
暴露2—7、11点痔核（如下图）在3点外痔边缘处做“V”字型切口，彻底剥离出结蒂组织，显露外括约肌皮下部肌纤维（剥离时一定要彻底），用组织钳将“V”型皮瓣和剥离后的外痔组织一并夹住并提起，并将切口向齿状线延伸，继续向上剥离，达到并稍过齿状线后（防止术后疼痛），再用弯止血钳钳夹住内痔部分及该处肛乳头瘤，在钳下正中做“8字”贯穿结扎，结扎后的内痔残端及肛乳头瘤剪除并送病理。同法处理7、11点处混合痔，并保持不在同一水平，防止肛门狭窄。
注：肛周皮肤寸皮寸金，应注意保护！
术后亚甲蓝封闭，以使神经脱髓鞘，防止术后疼痛。下图为术后：
下图为术后3天，患者排便正常，肛门松紧舒适，术后无疼痛及水肿：
文章由郭鹏医生原创，不到之处，请大家多多指正！
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