这两天，这篇文章在圈子里很火~
小博随手一搜，
不少人表示，
笑出了内伤...
莲雾表示，受了十万点伤害...
心疼这位心外科的同行...
回应一下标题，如果不在美国
在我国就诊......
一般是个什么流程呢？
真是这样的吗？
痔疮看病过程，了解一下？
到我院看病，医生首先会问：怎么不舒服？有多久了？大便怎么样？大便时有没有肉从肛门脱出来？有没有其他基础疾病等等。
接下来就到了一个“尴尬”的环节——肛门指检！之所以说会“尴尬”，是因为大部分患者都是“第一次”，不知道以一个什么姿势躺着好，在此小博提醒一下，一般痔疮的检查姿势采取侧卧位，这个姿势非常方便医生检查。嗯，记得脱鞋！
羞射而妖娆的左侧卧位.jpg
检查完以后，医生可能会说12点、6点有痔疮，或者3点、7点有痔疮，6点有肛裂等等。
这是因为，肛门疾病的标准描述方式是按照患者处在截石位（就是下面这个羞羞的姿势）的状态来定的，此时肛门看起来像一个钟表，医生就根据钟表的几点几点，来定位疾病的位置。
就痔这个病来说，一般情况下，一个临床经验足够丰富的医生，通过询问病史+指检就可以大概知道你需要怎么样的处理了，当然有一些情况是需要做进一步的辨别，如血便、粘液便、大便变小、腹痛腹胀或是消瘦等，还需要通过电子肛门镜来进行确诊。
你了解“痔疮”吗？
正确的说法，应该叫痔病！
痔病按部位不同分成三类：内痔、外痔、混合痔，不同类型的痔疮症状也不同。其中，内痔、外痔又有各自的一些细分哦~
内痔分为四期
Ⅰ期：无疼痛，不脱出，以便血为主。；
Ⅱ期：有便血，痔随排便脱垂出肛门外，便后它又自己回到原位。
Ⅲ期：每次排便痔核脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。
Ⅳ期：痔核持续脱出肛门外不能还纳或者还纳了很快又脱出来，常伴有出血、瘙痒及分泌物多。
下面小博要放图了！
请各位做好准备！
在吃东西的朋友请先咽下去，
想一想要不要看哦
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▲内痔
外痔又分为四类
血栓外痔：突然发生，疼痛明显。
炎性外痔：也叫哨兵痔，多伴有肛裂发生。
结缔组织外痔：因反复的炎症刺激，则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，也有时在肛门前方或两侧。
曲张型外痔：是齿线以下痔外静脉丛曲张，在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块，一般不疼痛，不出血，仅觉肛门坠胀或有异物感。多与内痔并发。
图片来袭，请做好准备！
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▲前哨痔（炎性外痔的一种）
混合痔
不是只要有内痔和外痔就叫混合痔，混合痔是一个整体，内痔和外痔混合存在，两者的症状都有可能出现。
前方高能！
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▲混合痔
延伸小科普
说到Ⅳ度内痔持续“脱肛”，小博就想起了文中美国医生无法看诊的原因——不知道是痔病还是直肠脱垂......
这俩病如此难区分吗？
直肠脱垂，分为直肠粘膜脱垂和直肠脱垂，常常与内痔脱出混为一谈的是直肠粘膜脱垂，都被称为“脱肛”，二者都是有肿物从肛门内脱出到肛门外，但实际上有很大的区别，应该加以鉴别：
1、视诊
内痔脱出物为充血肿大的痔核，有明显的放射状纵向沟纹或者花瓣状，直肠粘膜脱垂可见有脱出物为直肠，呈环状，色淡红，无出血。
2、指诊
内痔脱出，肛门松紧度正常；直肠粘膜脱垂，肛门括约肌明显松弛。
3、肛门镜检查
内痔用肛门镜检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一，直肠粘膜脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。
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