北京哪家医院能看好白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/患者男，29岁，检查无特殊，拟于骶管麻醉下行混合痔外剥内扎术。术前禁饮禁食8h。麻醉过程，常规穿刺部位皮肤消毒，骶管穿刺顺利，落空感明显，注药：1%罗哌卡因加10ml+2%利多卡因5ml，注药顺利，阻力适宜。5分钟后，针刺感消失，患者无其他不适，遂等待术者入场。于麻醉后2min术者入场，查患者括约肌松弛不佳，和麻醉医生沟通后改单次腰麻，肌松效果佳，无疼痛，顺利手术。此时是否需要等待骶麻效果充分有效？麻醉医师的立场是否要因术者的迫切手术而改变？因对患者有所了解，术前焦虑，惧痛，心理素质差，故嘱术后镇痛：诺扬8mg+舒芬ug+右美托咪定ug+格拉司琼6mg+NS配置成ml，2ml/h持续泵注。但实事为舒芬太尼mg+格拉司琼溶于Ns泵注。于夜间疼痛难忍，并且滔滔不绝写下如下作品：作为麻醉医生，我们看了是什么感觉呢？如何解释各种现象？从中我们能否通过麻醉和术后镇痛的手段，来改善患者围术期的满意度？1，尿潴留问题不管腰麻，还是骶管麻醉，都存在尿潴留问题，一定浓度和剂量骶麻的尿潴留与小剂量腰麻下对膀胱括约肌的麻痹基本相当。故肛肠科病人推荐骶管麻醉和低浓度罗哌卡因的腰麻。2，住院病人，睡眠剥夺是最可怕的现象，而我们大多数床位医生甚至麻醉医生忽略了这一点，如何让患者无痛，减痛，镇静下享受睡眠，是我们工作的一个不可或缺的重点内容。3，病人在疼痛下，思维混乱，情绪改变，大概与患者本人平时人格与性格相关，我术前隐约感觉到会这样，可结果。。。。4，术后积极疏导患者，解释镇痛泵只是缓解疼痛，它的作用很多，镇痛，镇静，止吐，有利于创伤愈合，而并非所谓的安慰剂。当然镇痛泵配方不要固定，因人而配，因病而配，针对性地围绕患者，精准镇痛，从而加速患者康复。5，tips:患者文章最后居然可以关心起护士，证明其内心还是善良的，我们稍微做个术后访视，患者心理亟待被医生的
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