外剥内扎术是肛肠科的常见手术手法，临床上肛肠科医生最擅长的就是这种传统的手术方法。由于肛门皮瓣的薄弱，作为医生更是要细致入微,谨慎耐心。
方法
在齿线附近以组织钳提起混合痔，取反“v”形切口，从外痔顶部切开皮肤，至外痔外侧缘，剥离外痔组织，包括外痔血管袢和纤维增生组织，保留部分外痔皮肤即三角形皮瓣，将外痔部分完全剥离至齿线上约0.3cm，在内痔基底部双重结扎，切除部分痔核。
混合痔外剥内扎术术后结扎线脱落时间为5~12天，这段期间最容易引起最严重的术后并发症：大出血。为了预防术后结扎线脱落期大出血，护士在结扎线脱落期会及时告知患者：
01结扎的目的是让外痔缺血缺营养坏死脱落，所以结扎线是自己会脱落，2周后若未掉落，应及时就诊拆线。勿自行用手牵拉线端，更不能拔线，以免引起血管破裂出血。 02
结扎线脱落期渗血渗液比较多，反而肛门手术切口疼痛明显，患者出院后不清楚很容易就一直在清洗伤口，不停的换药，这样反而刺激伤口线根，容易掉线出血。应根据渗血渗液情况，及时更换敷料。 03
很多患者以为结扎线脱落期是可以多走动就可以促进掉线，其实不然，结扎线脱落前期，我们鼓励多活动，但是脱落期就要适当活动，如饭后散步，但是也要节制，注意休息，避免脱落期过度的运动，容易掉线出血。 04
由于住院周转率的关系，很多结扎线脱落期的患者已经出院，出院患者更要注意饮食和服用润肠通便的药物，保持大便通畅。大便硬结会直接导致摩擦肛门内壁，特别是内扎部位，容易导致出血。
很多患者会把结扎线脱落期出血和渗血混淆。两者其实有区别，结扎线脱落期渗血一般是暗红色血迹，多数是血液和分泌物的融合。但是也会有鲜红色，会发生在便后，或药物的刺激等，一旦躺下或便后马上起身不渗，代表不是真的出血，这时候应卧床休息一段时间，用棉块或纱布肛门按压止血。若按压后仍在渗鲜红色血，说明有血管破裂，结扎部位线头松动，应及时就诊。也有患者出现脱落期便后出血是陈旧性血块，血块量多，也会导致血容量不足，血压下降，应及时就诊。
许多患者对结扎线脱落期会出血很是忧虑，其实只要保持乐观的心态，相信医生的技术，以及依从护士的术后指导和健康教育，及时进行沟通，结扎线脱落期并不可怕，也会降低出血的几率。
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