病历分析
张先生49岁职工
双侧肩背痛已有一年多，偶尔会出现左手指麻木，不知是肩周炎还是颈椎病引起。
答：首先要弄清楚他是不是肩周炎。肩周炎又称“五十肩”“冻结肩”，是以肩关节周围疼痛和肩部活动障碍为特点。而王先生主要双侧肩背痛，左手指麻，看来不像肩周炎，更像颈椎病(混合型)。
专家分析：
肩周炎和颈椎病应该怎么区别?
1从年龄上看颈椎病人可以发生在任何年龄段，以40岁以前人群多见，肩周炎以中老年为主，50岁以上女性多见。
2从病史上看颈椎病起病时通常是以脖子不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛和肩关节活动受限为主，病因主要是肩部外伤、人体内激素水平下降或受凉等因素有关。
3从临床症状上看颈椎病以颈肩部疼痛不适为主，还有头痛、头晕、手麻、肢冷、局部皮肤感觉异常等，而肩周炎主要局限于肩部疼痛，疼痛呈钝痛或一过性刀割样痛，夜间为重。
4从体征上看颈椎病引起的颈肩部疼痛，无明显压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩关节活动正常。肩周炎往往在肩关节周围有明显和固定的压痛点，关键是肩关节活动度明显受限，颈部活动无障碍。
5从X线片上看颈椎病病人在颈椎X线片上可有生理曲度的变化以及不稳和椎间隙高度丢失，骨质增生及椎间孔变窄等征象。肩周炎病人肩关节周围无异常改变或肩周围韧带钙化。
专家提醒
中老年人以肩部疼痛为主，有一过性剧烈疼痛，同时伴肩关节活动受限，多为肩周炎。颈椎病患者除肩关节周围酸痛外，常伴有头晕头痛、手麻酸痛、颈部不适等症状，医院进行颈椎影像学检查，有利于诊断和鉴别诊断。
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