保妇康栓是上世纪六、七十年代大搞中草药时期，国家重点科研课题---抗癌药“六匹马”之“莪术”演变而来。功能主治：行气破瘀，生肌止痛。用于湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。保妇康栓已在临床应用44年，截至年底相关保妇康栓文献篇，其中慢性宫颈炎文献篇，萎缩性阴道炎文献篇，HPV感染及CIN文献篇，外阴阴道假丝酵母菌，细菌性阴道病文献43篇，其他类文献篇。本文就保妇康栓治疗各种生殖道炎症的情况做一综述。
1、保妇康栓治疗慢性宫颈炎
慢性宫颈炎是指子宫颈间质内有大量的淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有子宫颈炎腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生。慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来，也可为病原体持续感染所致，病原体与子宫颈炎相似。主要症状有：白带增多，有时为血性或夹杂血丝；外阴痒痛，外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。下腹及腰骶部疼痛，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。尿频或排尿困难：也可出现尿频或排尿困难，严重者可引起不孕。目前治疗多采用抗菌素药物治疗，长期反复使用可能导致阴道菌群失调及耐药菌株的产生；物理疗法可能造成术中出血、术后宫颈管狭窄、粘连、不孕、感染等并发症。
1.1保妇康栓治疗单纯慢性宫颈炎
保妇康栓主要成分是莪术油和冰片，其中莪术油含有15种药理活性成分，加上冰片共16种有效成分，多靶点具有广谱抗病原微生物，活血化瘀、去腐生肌的作用，可增加糜烂部位血液循环及末梢血白细胞数，增强吞噬细胞的吞噬能力，促进炎症等损伤组织的更新修复，使糜烂面柱状上皮细胞坏死脱落，促使新生的鳞状上皮细胞覆盖，不流脓水、不留疤痕、迅速治愈。保妇康栓独特的药理作用，是其能在临床上治疗慢性宫颈炎的重要因素。
年黄鑫[1]等观察保妇康栓治疗例慢性宫颈炎的疗效，结果总有效率达97.5%。年陈冬林[2]对例慢性宫颈炎患者用保妇康栓治疗，结果治疗轻度宫颈糜烂总有效率为.0%，中度宫颈糜烂有效率93.5%，重度宫颈糜烂有效率为88.2%。年王川红[3]探讨保妇康栓治疗宫颈糜烂的疗效及与宫颈糜烂类型的关系，结果发现保妇康栓对不同程度宫颈糜烂的临床症状消失率均在70%以上，且腰骶酸痛、下腹坠胀、接触性出血、白带异常各症状用药前后消失率比较，差异均有统计学意义（P0.05）。年陈淑华[4]等探讨保妇康栓治疗慢性宫颈炎的治疗效果，结果治疗后总有效率为92.50%。年陈桂香[5]等探讨应用纯中药栓剂保妇康栓治疗宫颈糜烂的临床疗效，结果保妇康栓对各种糜烂类型的总有效率和痊愈率分别为：94.3%及45.3%。多年的临床应用，均证实保妇康栓治疗慢性宫颈炎使用简便，且安全、经济、疗效好，是临床治疗此类疾病值得应用的中成栓剂药物。
1.2物理治疗联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎
保妇康栓中的莪术油具有挥发性，能够作用于整个阴道壁和宫颈皱褶深部，使其在宫颈表面均匀分布。同时还具有活血化瘀、去腐生肌、清热止痒、凉血止痛的作用，从而促进创面结痂、脱落，有助于创面的修复及愈合，促进炎症等损伤组织或黏膜的更新修复，促使新生的鳞状上皮细胞覆盖，迅速治愈。
年黄延钢等[6]探讨保妇康栓与宫颈电锥切整形术联用治疗例慢性宫颈炎的疗效，结果：联合治疗组例治愈时间5~10周，平均(6.9±0.79)周；对照组例，治愈时间7~12周，平均(9.6±1.15)周，联合组并发症者51例，发生率为8.67%；对照组并发症者例，发生率为21.86%。两组术后创面感染、颈管结节再生、纳氏囊肿复发及宫颈黏膜血管索条、斑片样增生发生率对比差异有显著性意义(P0.01和P0.05)。年徐燕[7]等观察保妇康栓联合光谱治疗慢性宫颈炎的疗效。采用保妇康栓剂联合波姆光治疗慢性宫颈炎例，结果治疗后治愈率97.06%，总有效率%。年赵秀芝[8]等观察保妇康栓联合射频治疗慢性宫颈炎的疗效。医院治疗的例慢性宫颈炎患者分别进行单纯射频治疗和射频联合保妇康栓治疗，比较其疗效。结果单纯射频治疗组与射频联合保妇康栓组在创面愈合时间比较差异有统计学意义，射频联合保妇康栓治疗慢性宫颈炎痊愈率98.07%，总有效率达%。年刘威[9]用保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎，观察组给予保妇康栓联合微波治疗，对照组采用微波治疗，结果观察组的总有效率96.9%，对照组的总有效率为77.9%，两组比较有显著差异（P0.05）。以上结果证实保妇康栓联合物理疗法治疗慢性宫颈炎即可明显缩短治愈时间，又可减少并发症，不仅提高治愈率，又可以降低单纯物理治疗的不良反应，是值得临床推广的好方法。
1.3保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染
保妇康栓不仅对慢性宫颈炎有治疗效果，而且对合并有HPV感染的慢性宫颈炎也具有疗效。保妇康栓的主要成分之一莪术油含有姜黄素、莪术醇、莪术酮、榄香烯等多种抗肿瘤、抗HPV的成分。商宇红[10]等从细胞及分子生物学水平探讨保妇康栓抗癌的作用机制，结果表明：以莪术油为主要成分的保妇康栓不仅可直接抑制宫颈癌SiHa细胞生长，并可能通过抑制HPV16－E6、E7基因表达的分子机制，达到抑制肿瘤目的。提示：保妇康栓不仅有抗单纯的游离型病毒感染的能力；对于整合于宿主细胞染色体上的HPV16-E6、E7病毒基因片段也有抑制作用，并可通过抑制相应基因表达来抑制肿瘤细胞的增值分裂。卞美璐[11]等探讨保妇康栓对HPV16亚型抑制作用的机理，结果表明保妇康栓在体外抑制宫颈癌细胞系CaSki和宫颈永生化细胞H8增殖，其机制可能是通过抑制HPV16－E6、E7基因表达，激活P53和Rb通路，促进细胞衰老和凋亡；另外，通过抑制HPV16－E6、E7表达还可以抑制端粒酶、周期素依赖的激酶的活性以及C-myc基因的表达，从而抑制肿瘤细胞生长。黄志欣[12]等探讨HPV感染的CINI患者局部应用保妇康栓后T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义，结果显示保妇康栓可能通过提高宫颈局部T细胞免疫功能，发挥抑制病毒作用；对于HPV感染的CINI，保妇康栓是一种很好的治疗选择；同时可避免宫颈物理治疗及电切等过度治疗，减轻患者的心理及经济负担。大量的基础研究证实：保妇康栓能抑制宫颈癌细胞的增殖、抑制HPV16－E6、E7基因表达、提高宫颈局部免疫力来达到治疗HPV感染的目的。
年卞美璐[13]医院妇科门诊就诊的慢性宫颈炎合并持续高危型HPV感染≥2年者进行观察，将患者分为保妇康栓组（例）和对照组（例）。结果保妇康栓组转阴阴率38.0%，明显高于空白对照组的22.1%。慢性宫颈炎指标积分变化(LCT积分+宫颈糜烂积分)，保妇康栓组痊愈率61.3%、显效率29.9%，也均明显高于对照组的0及14.5%(P0.01)。年杨毅[14]等对名慢性宫颈炎合并HPV感染的患者进行了临床疗效观察，将患者分为保妇康栓组，干扰素组及空白组。结果保妇康栓组转阴率为30.95%，干扰素组为30.00%，空白组为10.00%，与空白组差异显著（P0.05）。年姜晓琦[15]等探讨保妇康栓治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。结果：保妇康栓组宫颈HPV高危型感染治疗总有效率92.5%，慢性宫颈炎治疗总有效率81.67%，均明显高于空白对照组。许多学者在临床上的应用，更进一步证明，保妇康栓在治疗慢性宫颈炎的同时，还能治疗慢性HPV，一举多得，不仅可以节省医疗资源，而且还能减轻患者的经济负担，适于临床应用。
2、保妇康栓治疗各种阴道炎症
女性阴道感染多由于阴道菌群平衡失调引起，女性阴道微生态体系是由阴道内的微生态菌群、机体的内分泌调节功能和解剖结构共同组成。健康妇女阴道内存在多种正常微生物菌落，其与宿主之间相互制约、相互协调，以保持阴道微生态体系的动态平衡，一旦平衡被打破，就会引起各种阴道炎症的发生。根据病因分为细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎、婴幼儿外阴阴道炎。阴道混合感染是指阴道感染了细菌、真菌、滴虫等多种致病菌引起的阴道炎症。目前临床上治疗阴道炎症多采用抗生素治疗，长期使用抗生素类药物，在杀死致病菌的同时，也杀死了起自洁作用的正常阴道菌群，容易引起阴道菌群失调，使得其中一种或两种以上病原菌等得以繁殖而引起感染，导致阴道炎症反复发作。如何找到安全、有效、且能恢复微生态的平衡的药物是必须要做的工作。
药理学证实：保妇康栓具有广谱抗病原微生物、抗炎作用：①对白色念珠菌、光滑念珠菌的生长繁殖有较强的抑杀作用；②可抑制金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、ɑ-链球菌、β-链球菌、滕黄微球菌、淋病奈瑟菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、腊样芽孢杆菌、阴道棒状杆菌、类白喉杆菌、脆弱类杆菌、消化道链球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等细菌的生长与繁殖。③抗支原体和抗滴虫作用；④抗炎作用。同时保妇康栓能增加阴道上皮糖原含量、促进乳酸杆菌增殖等恢复阴道微生态平衡功能。
年王敏伟[16]等研究保妇康体外(主要成分莪术油)对需氧菌、厌氧菌、真菌、支原体(解脲支原体)的MIC90、MIC50、MBC90、MBC50及阴道毛滴虫的MCC。结果与阳性对照药双唑泰栓相比，保妇康栓(含基质)对需氧菌作用优于阳性对照药；对厌氧菌及真菌作用略弱于阳性对照药；对支原体有一定抑杀作用，优于阳性对照药；具有抗阴道毛滴虫作用，弱于含甲硝唑的双唑泰栓制剂。结论：保妇康栓对需氧菌、厌氧菌及真菌均有不同程度的抗菌活性，具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点；具有一定的抗支原体活性，优于双唑泰栓；对阴道毛滴虫具有较好的抑杀活性，是良好的抗阴道毛滴虫药物。
凡晓菊[17]对例外阴阴道假丝酵母菌病的患者分别用保妇康栓和克霉唑栓治疗，结果保妇康栓组总有效率为94.7%，无明显不良反应出现，克霉唑组总有效率为78.7%，不良反应7例，两组治疗效果及不良反应率比较差异显著（P0.05）。王晓敏等[18]探讨保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤患者萎缩性阴道炎的临床疗效，保妇康栓组26例，甲硝唑片24组例疗，结果保妇康栓组治愈率88.5%，甲硝唑组治愈率58.3%，两组差异有统计学意义（P0.05）。李红等[19]探讨保妇康栓治疗细菌性阴道病的疗效，结果保妇康栓组治愈率为%，乳酸杆菌阳性率为93.33%。李智慧[20]探讨保妇康栓治疗滴虫性阴道炎的效果，例患者随机分为两组，分别给予保妇康栓和甲硝唑，结果保妇康栓组和甲硝唑组治疗滴虫性阴道炎的有效率分别为94%、80%，两组的有效率比较差异有统计学意义（P0.05），不良反应率分别为2%、14%，两组不良反应率比较，也具有显著性差异（P0.05）。以上结果表明：保妇康栓治疗各种阴道炎症，治愈率高，且能恢复阴道微生态环境，产生优势菌群，不良反应少，安全可靠。
对于单纯性的阴道炎症保妇康栓疗效显著，而对于混合性的阴道感染，年廖秦平，张岱等[19]探讨中成药保妇康栓调节阴道微生态平衡对治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合并细菌性阴道病(BV)的临床意义。方法：采用前瞻性、随机、剂量组平行对照临床实验，将51例VVC合并BV的患者，分为保妇康栓组26例，甲硝唑联合硝酸咪康唑栓组(联合组)25例，分析两组患者在停药第7±3天和第28±5天的症状改善及实验室检查方面的变化，采用Nugent评分进行BV诊断及疗效评价。结果：保妇康栓组较联合组pH值、Nugent评分及减分率差异均无统计学意义(P＞0.05)；保妇康栓组15例患者的乳杆菌分级均达到Ⅰ级或Ⅱ级，恢复到正常水平，而联合组仍有2例未达到正常水平；保妇康栓组患者外阴瘙痒、白带异味、白带增多不适症状比率较第1次随访时进一步下降，而联合组外阴瘙痒、白带异味、白带增多症状比例上升，其中联合组有2例外阴瘙痒、1例白带异味可能有复发情况；保妇康栓组与联合组患者BV均%痊愈，保妇康栓组VVC复发率(6.67%)低于联合组(11.76%)，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结果进一步证实，保妇康栓能有效治疗VVC合并BV，且能恢复阴道微生态平衡，作用较抗生素和缓、复发率低，值得在临床全面推广应用。
3、总结
多年的临床应用表明，中成药保妇康栓在治疗女性慢性宫颈炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎、细菌性阴道病、滴虫性阴道炎及HPV感染，效果显著，安全方便，一药多用，是治疗女性各种下生殖道感染的最佳的药物之一，值得在临床广泛的应用。
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