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“我的胃肠道不好,不敢吃辣的、凉的,稍微吃的不合适就拉肚子。去医院也做了肠镜检查,医生说没有什么问题。开了点药吃了也不见好,还是经常腹泻,我这是咋了?”
日常生活中,我们常常会听到这样的“抱怨”:吃的东西越来越干净、越来越精细了,但却总是容易莫名其妙的拉肚子或者肚子胀拉不干净。特别是以下三种人特别容易拉肚子,而且反反复复、没完没了:
第一种人:不能吃辛辣、生冷的食物,甚至连喝啤酒、吃火锅都不行,一吃就拉肚子。这种人通常自认为是“食物过敏”,没有口福,往往采取不碰辣、凉食物的方法来对待。
第二种人:不论是出差、旅游,一到外地就拉肚子。这类人往往认为自己“水土不服”,民间有带家乡土冲水喝的偏方。
第三种人:一旦压力大或者紧张就会腹泻,考试、面试等等重要时刻,一到关键时候就掉链子。这种人往往搞不明白自己为什么会无缘无故拉肚子,总是抱怨自己时运不济。
反复拉肚子是为什么
过去很长一段时间,我们都找不到这些腹泻的原因,往往把它归咎为“肠胃不健康”、“肠胃虚弱”。近年的科学研究终于为我们找到了答案——反复拉肚子是肠道菌群失衡的信号。
正常的肠道有大量的益生菌保护,就像长满植被的土地。而肠道菌群失调时,肠道就会像荒漠化的土地稍有风雨就会水土流失一样,稍有食物、药物、毒物刺激,就会做出强烈反应,拉肚子、便秘、消化不良等肠道疾病自然层出不穷、反反复复、难以治愈。
肠道菌群问题不解决,容易腹泻的毛病就好不了。这一点,经常腹泻的人都深有体会。吃普通的止泻药有的不管用,有的吃了好停了犯;使用抗生素更是雪上加霜,越吃越严重。因为抗生素会把有益菌、有害菌同时杀死。长此以往,不但营养流失,还会导致肠道疾病恶化,后果不堪设想。更有严重者,会患上溃疡性直肠炎。
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什么是溃疡性直肠炎?
溃疡性直肠炎主要指炎症仅局限于直肠部位的一类疾病,属于一种炎症性肠病。主要临床表现为小腹坠痛、腹泻、里急后重、黏液血便、脓血便,甚或鲜血便。
溃疡性直肠炎需经过电子结肠镜检查及病理诊断确诊,内镜检查可见黏膜充血、糜烂、水肿、脆易出血等。其发病率约占结肠炎的48.6%,病因及发病机制尚未明确。目前认为与遗传易感性、免疫调节紊乱、感染及环境等因素有关。
国外研究发现,约75%的初发溃疡性结肠炎患者为溃疡性直肠炎,约50%的溃疡性直肠炎患者进展为左半结肠炎或全结肠炎。我国大部分溃疡性结肠炎患者也从直肠开始发病,呈逆向性向近端发展,逐渐累及乙状结肠、降结肠甚至全结肠。因此,防止溃疡性直肠炎进展具有重要意义。
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溃疡性直肠炎发病原因
常见症状
1、间歇性的直肠小量出血。此症状还常被误认为痔疮出血。
2、便秘。这是有炎症的直肠痉挛所致。
3、便秘、左下腹痛和排小量血便。
主要原因
原因一、饮食因素:高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食与直肠炎发病有关。同时,食物纤维摄入过少,使肠蠕动变慢,粪便及其他废物在肠道滞留过久,刺激肠粘膜,致使直肠炎发生。
原因二、中毒和感染症:发生灭鼠药或重金属(汞、砷等)中毒或者发生以胃肠炎为主要特征的传染病时,常常继发直肠炎。
原因三、良性肿瘤恶变:这种疾病也是直肠炎发病原因之一。
原因四、异物损伤:最为常见的病因是直肠内异物损伤。未消化的骨片、木片或其它带有锐利角的各种异物可直接损伤直肠粘膜而发生直肠炎。此外,发生严重便秘时的坚硬粪便块,可引起直肠炎。
目前溃疡性直肠炎的多种治疗方法均不能完全控制病情,易反复发作,研究更有效的方法迫在眉睫。干细胞移植、粪菌移植等技术尚未完全成熟,传统中、西医治疗仍为主要手段。西药临床疗效确定,但副作用多,临床使用需权衡利弊;中医中药治疗副作用少,可通过辨证论治,灵活用药,但目前多数研究只停留在临床疗效的观察上,缺乏循证学依据。
相较于口服给药方式,直肠给药(保留灌肠和栓剂纳肛)引起的全身性副作用较小,局部药物浓度高,更有利于治疗。在临床中可将口服、直肠给药,中、西医疗法合理结合起来,充分发挥各自优势,必要时行手术治疗,从而进一步提高溃疡性直肠炎的治疗效果。
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这些护理措施必不可少
在临床上,对该病患者除进行积极有效的治疗外,为其实施精细化护理也是促进患者尽快康复的一个重要环节。
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心理护理:由于该病易反复发作,且治疗时间较长,这无疑会对患者的经济和精力造成较大的损耗。因此,其往往会产生不同程度的焦虑、抑郁等心理。
为消除患者的不良情绪,应充分了解患者的身体状况、生活情况、心理状况等方面的困扰,并适时陪伴患者。为其讲解治疗的方法和过程,以及药物的用法、作用、副作用及注意事项,必要时可采用治疗成功的病例对其进行开导,增加其治疗的信心。
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饮食护理:让患者在多进食清淡、少渣、容易消化、热量高、维生素含量丰富的食物,避免食用生冷、辛辣等刺激性较强的食物。此外,主患者绝对禁止食用乳制产品,并要注意饮食卫生。
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病情观察:观察并记录患者的腹泻情况,包括腹泻量、性质、次数及伴随的症状等。以便于医护人员根据病情记录和患者的临床症状对其进行对症治疗。
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健康教育:要告知患者在饮食前后和便前便后注意洗手,并做好患者的肛门及周围皮肤的清洁工作,保证该部位皮肤干爽。此外,还要依据患者病情的不同程度来指导其进行适当活动。
灌肠护理
由于一次性肛管比较粗大,因此极易使灌肠液在短时间内注入肠腔,从而使部分患者不能将药液在肠腔内保留足够的时间,最终使药物达不到有效浓度,影响治疗效果。为此,可采用15号左右大小的导尿管代替肛管,其质地较软,对肠黏膜造成的伤害较小,且插入程度较深,可使患者无明显便意,并无明显不适,还能使药液在肠腔内尽可能保留足够的时间。
需要注意的是,患者在灌肠前,要排空肠道内的大便,然后等待15至20分钟后再进行灌肠。
灌肠时,首先要协助患者取左侧卧位,让其膝盖弯曲,并将其臀部抬高约10cm,以利于药物在病变部位保留足够的时间。然后,将少量石蜡油涂在一次性导尿管的前端,再将导尿管从肛门处缓慢插入15至20厘米,然后将加温后的灌肠药液约mL缓缓灌入(最好在10至15分钟左右灌完)。最后,协助患者取胸膝位,然后再取右侧卧位,以此反复多次变换不同的卧位,让药液尽可能长时间保留。
医院肛肠科
医院的重要科室,其技术达南京肛肠科技术水平,拥有多名专家、主管护师组成技术精湛、服务贴心的专业队伍,科室坚持以病人为中心,率先开展男女分诊特色诊疗模式,并坚持微创手术理念,结合中西医治疗特色开展各种肛肠疾病,包括外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、直肠炎、便秘等。具有创伤小、恢复快、不影响肛肠功能,让患者在睡眠中结束病痛。
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选择微创减少创伤
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