便血是我们最常见的病状之一。很多疾病可以引起便血，总体来讲分为两类：良性疾病（痔、肛裂、炎性肠病）和恶性肿瘤(直肠癌、结肠癌等)，其中痔是引起便血最常见的良性疾病，直肠癌是最常见的恶性肿瘤。
但是，老百姓常常把便血认为是上火了，痔疮犯了，而不去就医。其实直肠癌诸多临床表现如便秘、便频、粘液便、大便变形、大便习惯改变、便血等，便血是最常见的临床表现，占到了直肠癌患者主诉的80％。
那么痔疮和直肠癌的大便出血各有什么特点呢?
痔的形成简单来讲是由于肛门的血管团曲张所致，由于痔血管团离肛门口很近，甚至就在肛门口，所以会表现在病人便前屏气用力的时候，由于肛门括约肌收缩，挤压血管团破裂，出现滴血，甚至喷血，所以痔的出血的特点是：是新鲜血；便后，肛门括约肌反射性收缩，再次滴血，血是和大便是分步排出的，我们叫便血分离。所以痔疮出血特点是：滴或喷鲜血，便血分离。
直肠癌的出血是一般是直肠腔内的肿瘤慢性出血，直肠是指距离肛门3-15cm的肠段，所以直肠肿瘤的出血大部分情况下不是喷或滴出来的，而是混在大便中，不会是鲜红色，而是暗红，而且肿瘤不只有破溃出血，破溃面还会附有大便，会继发感染，造成炎性渗出物增多，出现粘液，所以直肠癌的便血的特点是：粘液暗红血便，便血混合。
说到这里，大家是不是有些明白痔和直肠癌的出血是怎么回事了吧。
其实，我国的结直肠癌发病呈上升趋势，已位居恶性肿瘤的第四位，每天新发病率超过人。因此，我们应该重视便血、便频等直肠癌一些不特异的症状，不要轻易认为是痔疮、肛裂等，有了这些症状应该及时就诊，咨询医生，接受直肠指诊和纤维结肠镜检查。直肠癌如果接受了早期诊断和治疗，还是可以得到较好的治疗效果的。
对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能，务必及时就诊：Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史；有肠息肉、腺瘤或癌症病史；大便潜血持续阳性；有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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