硬化问答聚桂醇注射治疗内痔后引起肛门

      问聚桂醇注射治疗内痔后引起肛门狭窄怎么解决?什么原因导致的狭窄?有无改善或解决的办法?          

答:

          

导致肛门狭窄的原因

    

(1)聚桂醇注射液单纯治疗内痔,很少会引起肛门狭窄。出现肛门狭窄基本都是因操作不规范所引起,如:直肠粘膜下注射部位过于表浅、局部注射剂量过大、注射间隔过短这些均可出现局部组织坏死,而广泛的组织坏死,使瘢痕增生挛缩,造成肛门狭窄。

(2)聚桂醇注射液联合PPH或套扎等治疗痔疮时,因PPH或套扎创面较大,自然瘢痕也大,导致肛门狭窄的机会也就大。也就是说,手术更容易造成肛门狭窄。

      

如何解决肛门狭窄

    

对于比较轻的肛门狭窄,口服润肠通便剂即可以缓解大便难的症状,在排完大便后用热水坐浴几分钟会更好一些;稍重一些的肛门狭窄,可以采用扩肛法治疗,扩肛完毕后,肛管内涂抹一些外用药膏以消炎镇痛;效果不理想或重度的肛门狭窄,一般都需要手术治疗,手术方式依据狭窄的程度和范围而不同。

      

聚桂醇注射治疗内痔如何避免肛门狭窄

    

要求临床医生使用聚桂醇时规范化操作,如操作方法不当,或注射剂量控制不好,则会引起溃疡、肛门狭窄。规范操作如下:

(1)用5ml注射器抽取聚桂醇注射液原液,以5号细长针头(针头斜面向上30-45度),作痔粘膜下高低位注射+痔核本体注射。

(2)I期内痔只需作痔核本体注射;Ⅱ、Ⅲ期内痔应作粘膜下层高低位注射,即每个内痔分别作内痔本体稍上方和内痔本体隆起最高点两点注射,混合痔只需注射内痔部分。

(3)

用量:一次硬化治疗聚桂醇原液总量控制在15ml左右,最多不超过20ml。

痔粘膜下层:肛门镜下进针至粘膜下层,边退针边注射聚桂醇,每点最多2-3ml;

痔核内:一个痔核2-4ml,穿刺痔核内时有落空感,以痔体漫肿呈灰白色水泡状隆起,血管纹理清晰为标准。肛门镜压于齿线处,防止药液渗透至齿线下方。一次治疗不超过3个痔核,先注射小痔核,后注射大痔核,使硬化剂能缓慢均匀分布于痔核组织;

痔基底部:每点2-3ml,每次2-3点。

(4)注射完毕抽出针头用干棉球压迫2-3min,避免出血和药液外溢。

          

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