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环状混合痔是肛肠科难治性疾病之一,尤其是伴有内痔嵌顿水肿、久之形成环状血栓、局部糜烂甚或出现坏死的情况处理起来更为棘手。一般对于这样的情况多数情况下临床肛肠医生多会保守治疗几天后采取手术治疗,或采取分次手术,防止肛管皮肤损伤过多引起术后肛门狭窄等并发症。
本人在处理此类患者时多采取迅速还纳,减轻患者痛苦;配合局部大量膏剂、栓剂的应用及全身对症支持治疗1天后采取一次性手术治疗,效果尚满意,下面一例患者就是近日处理的一例环状混合痔嵌顿的患者,入院后及时给予还纳,局部给予大量的膏剂、栓剂,给予预防感染治疗1天后手术治疗,与大家分享。
简要病史患者,男,42岁。
主诉:肛内包块反复脱出5年,加重伴不可还纳10天
简要病史:患者反复发病多年,本次因饮酒、久坐而发病,便时肛内包块脱出不能回纳,疼痛剧烈,医院行静滴抗炎药物治疗后效果不佳,随来我院。
入院情况环状混合痔伴嵌顿,来院时局部嵌顿明显,色暗紫,6点局部出现嵌顿坏死,患者剧痛。给予立即手法还纳,局部大量应用膏剂外涂。全身给予预防感染治疗1天。
手术经过入院第二天局部情况好转,色红润,嵌顿水肿好转,给予安排手术,麻醉后情况如下:
给予外剥内扎微创手术治疗,下图为外剥内扎7点混合痔后的效果:
同发外剥内扎11、1、3、6点嵌顿混合痔,各切口间保留走够皮桥,潜行剥下外痔皮下血栓及痔体组织:
切除标本情况:
术后3天情况:
注:上述文章乃陈文平医师原创
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