投稿、爆料
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说起痔疮，还真是个常见病、多发病，俗话都说“十人九痔”的嘛。一旦发作起来，寝食难安，火烧火燎，那酸爽怎么形容都不为过。
痔（俗称痔疮）是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。在我国，痔是最常见的肛肠疾病。主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。
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内痔分为4度。
①Ⅰ度：排便时出血，便后出血可自行停止，痔不脱出肛门；
②Ⅱ度：常有便血；排便时脱出肛门，排便后自动还纳；
③Ⅲ度：痔脱出后需手辅助还纳；
④Ⅳ度：痔长期在肛门外，不能还纳；其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在，可出现疼痛不适、瘙痒，其中瘙痒常由于痔脱出时有粘性分泌物流出。后三度多成混合痔。
外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
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对于痔疮的治疗总体来说是比较“消极”的，主要遵循三条原则：
①无症状的痔不需治疗；
②有症状的痔无需根治；
③以非手术治疗为主。
（1）一般治疗：适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初期。注意饮食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纤维性食物，多摄入果蔬、多饮水，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，必要时服用缓泻剂，便后清洗肛门。对于脱垂型痔，注意用手轻轻托回痔块，阻止再脱出。避免久坐久立，进行适当运动，睡前温热水（可含高锰酸钾）坐浴等。
（2）局部用药治疗：已被广泛采用，药物包括栓剂、膏剂和洗剂，多数含有中药成分。外用，涂搽患处。
马应龙麝香痔疮膏：清热燥湿，活血消肿，去腐生肌。用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂，症见大便出血，或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。
主要成份有人工麝香、人工牛黄、珍珠、煅炉甘石粉、硼砂、冰片、琥珀。辅料为：黄凡士林、羊毛脂、二甲基亚砜。
注意事项：
1.用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。
2.忌烟酒及辛辣、油腻、刺激性食物。
3.保持大便通畅。
4.孕妇慎用或遵医嘱。儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。
复方角菜酸酯乳膏（太宁栓）：对痔疮及其它肛门疾患引起的疼痛、瘙痒、充血及少量出血进行对症治疗。为了便于直肠内给药，每支乳膏配有一只塑料套管。使用时，将套管与乳膏的铝管拧紧，将套管的顶端放入直肠，慢慢地挤压铝管。
其主要是为复方制剂，其组分为每克乳膏中含角菜酸酯2.5克、二氧化钛2克、氧化锌2克和利多卡因2克。每日1次或每日数次，经直肠给药，或遵医嘱。
辅料为：聚氧乙烯二醇棕榈硬脂酸酯、饱和多糖甘油酯、二甲硅油、微晶纤维素、丙二醇、羟苯甲酯、山梨酸钾和纯化水。
（3）口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。地奥司明治疗痔急性发作有关的各种症状。
服药剂量：常用剂量为1片，每天二次。当用于痔急性发作时，前四天每次3片，每天二次，以后三天，每次2片，每天二次。
服用方法：本品口服，对人类尚无有害作用的报告。于午餐和晚餐时服用，虽然尚无有关药物随母乳分泌的资料，但治疗期间不推荐母乳喂养。
本治疗方法必须是短期的。如果症状不能迅速消除，应进行肛肠病学检查并调整用药方案。
手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力；术后观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。
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预防痔疮的方法：
1.体育锻炼；
2.预防便秘；
3.养成定时排便的习惯；
4.保持肛门周围清洁；
5.注意下身保暖；
6.避免久坐久立；
7.注意孕产期保健；
8.常做提肛运动；
9.自我按摩；
10.及时用药。
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编辑：何芸熙
来源：杏林普外社群
作者：黄海涛赣医院胃肠外科住院医师
首都医科医院普外科硕士研究生
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