2分钟快速了解阴道炎
阴道炎的临床分类
★★★★★念珠菌性阴道炎
★★★★★滴虫性阴道炎
★★★★★细菌性阴道炎
★★★★★老年性阴道炎
★★★★★混合性阴道炎等
1.1念珠菌性阴道炎（真菌性阴道炎）念珠菌平时存在于阴道中，但对阴道无损伤，亦无症状，当阴道糖原增多时，即迅速繁殖引起炎症。故多见于孕妇和糖尿病病人；长期服用广谱抗生素，也可引起阴道正常菌群失调，有利于念珠菌繁殖而引起感染。
1.外阴奇痒，有灼痛感，常坐卧不安，阴道内可见较多的白色豆渣样分泌物，可呈凝乳状。
2.可伴有尿频、尿痛及性交痛。
3.外阴潮红，水肿，可见抓痕及皲裂，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物，擦去后露出红色黏膜，急性期可有受损的糜烂面及表面的溃疡。
1.积极去处VVC的诱因。
2.规范化应用抗真菌的药物。首次发作或首次就诊是规范化治疗的关键时期。
3.RVVC患者的性伴侣应同时检查，必要时给予治疗。
4.不主张阴道冲洗。
5.VVC急性期间避免性生活。
6.同时治疗其他性传播疾病。
7.强调治疗的个体化。
8.长期口服抗真菌药物应注意监测肝、肾功能及其他有关毒副反应。
乒乓球效应
医学上认为，泌尿系统疾病，大部分都是因为病菌感染引起的，而病菌是可以通过夫妻生活传播的。只要任何一方被感染，另一方肯定会成为致病菌的携带者。等到致病菌达到一定数量，人体抵抗力下降时，疾病就会发作。
另一种情况是，夫妻双方都被感染，但其中一方并未发病。发病一方经过治疗痊愈后，又被另一方感染，造成乒乓球效应。
1.2重度念珠菌性阴道炎推荐局部用药联合全身用药
伊曲康唑：mg，2次/天，共2天
氟康唑：mg，顿服，3天后重复1次
先用碱性溶液（2%碳酸氢钠）冲洗外阴每天1至2次，连用7天。明仁双唑泰阴道凝胶；每天一次，一次一支，7天为一疗程。在治疗单纯性VVC方案基础上，延长疗程
1.3RVVC（重复性念珠菌性阴道炎）治疗原则包括强化治疗和巩固治疗。根据分泌物培养和药物敏感试验选择药物。在强化治疗达到真菌学治愈后，给予巩固治疗半年。
口服用药：
伊曲康唑：mg，2次/天，共2～3天
氟康唑：mg，顿服，3天后重复1次
阴道用药：先用碱性溶液（2%碳酸氢钠）冲洗外阴每天1至2次，连用7天。明仁双唑泰阴道凝胶；每天一次，一次一支，7天为一疗程。
鉴于目前国内、外没有成熟的方案，下列方案仅供参考。
口服用药：小剂量、长疗程达6个月。
阴道用药：
先用碱性溶液（2%碳酸氢钠）冲洗外阴，使用明仁双唑泰阴道凝胶，每天一次，一次一支，每日一次，每月3～6天次，共6个月。
2滴虫性阴道炎（TV）
顾名思义，滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的下生殖道炎症。
1.主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，部分患者有尿频等症状；也有少数患者临床表现轻微，甚至没有症状。
2.阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、阴道内有大量泡沫状白带、有异臭气味。若合并其他感染，则呈脓性、黄绿；若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、甚至血尿。
硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑）是FDA批准用于治疗滴虫性阴道炎的唯一药物种类。滴虫阴道炎经常合并其他部位的滴虫感染，故推荐局部用药联合全身用药。
选用明仁福瑞达双唑泰阴道凝胶，每天一次，一次一支，7天为一疗程，连用两个疗程。
FDA推荐方案：全身用药，甲硝唑2g，单次口服（妊娠早期不宜服用）。合并细菌感染时应联合抗生素使用（左氧氟沙星、阿奇霉素、氨苄青霉素）。
1〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。
2〉如男方感染者应同时治疗,告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。
3〉本病常在月经后复发，故每次月经后继续治疗1至2疗程。
注意事项：患者服用甲硝唑24h内或在服用替硝唑72h内应禁酒。
3细菌性阴道炎（bacterialvaginosis：BV）阴道内有大量不同的细菌，而阴道黏膜炎症并不明显的一种混合感染。
年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称——细菌性阴道病，理由是其病原体不仅是阴道加特纳菌，而且还有其它厌氧菌；另外此病炎症不明显，阴道分泌物中白细胞稀少，称为阴道病比阴道病更为恰当。
本病患者约10%-40%无症状，有症状者主要表现为阴道排液增多，伴有鱼腥样臭味，偶有外阴瘙痒和阴道灼热感，白带多呈灰白色，薄而均质，黏度很低。
外阴阴道黏膜无明显充血等炎性反应。
阴道分泌物均质稀薄。
此病的典型临床症状为：
阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。
非孕期治疗的意义
⑴减轻阴道感染症状和体征；
⑵减少流产或子宫切除术感染并发症风险。其它潜在的意义还包括减少其它感染风险（如感染和其他性病）。
全部有症状BV的都需要治疗
硝基咪唑类（甲硝唑）是FDA批准用于治疗细菌性阴道炎的首选药物种类。推荐局部用药联合全身用药。
选用明仁福瑞达双唑泰阴道凝胶，每天一次，一次一支，7天为一疗程，连用两个疗程。
FDA推荐方案：全身用药，甲硝唑2g，单次口服（妊娠早期不宜服用）。合并细菌感染时应联合抗生素使用（左氧氟沙星、阿奇霉素分散片、氨苄青霉素）。
1〉治疗期间应避免性生活及妊娠；内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。
2〉如男方感染者应同时治疗,告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性交。
注意事项：患者服用甲硝唑24h内或在服用替硝唑72h内应禁酒。
最新研究显示：对男性性伴的治疗不一定能防止复发。另外，对无症状的BV可以不治疗。
4老年性阴道炎
绝经后，卵巢功能衰退，雌激素素水平降低，生殖器萎缩，阴道黏膜变薄亦缺乏糖原，阴道酸性降低，局部抵抗力减弱，使致病菌易繁殖而引起炎症。
1.多发生于绝经后妇女。
2.阴道分泌物增多，呈黄水样或脓血性，外阴有灼热感或瘙痒感。
3.如累及前庭或阴道口周围黏膜，可出现尿频、尿痛。
4.检查可见阴道黏膜充血，有点状出血，或表面溃疡。
5.阴道分泌物涂片检查滴虫、霉菌阴性。
增加阴道的抵抗力和抑制细菌的生长。
注意个人卫生；消除紧张焦虑等情绪。
明仁双唑泰阴道凝胶；每天一次，一次一支，7天为一疗程。同时服用尼尔雌醇（雌激素）。
●外阴炎
外阴炎指局部刺激及细菌混合感染引起的炎症。
阴道分泌物增多、多汗刺激、糖尿病患者尿液刺激、外阴皮肤不洁，均易引起外阴炎。
急性期，患者自觉局部灼热、刺激、走路及排尿时尤甚；外阴红肿、充血、糜烂，有时形成溃疡、脓疮，严重者腹股沟淋巴结肿大，有压痛。如急性期已过迁延成慢性炎症时，长期慢性炎症可使局部皮肤增厚、苔癣样变，并有瘙痒感。
1.一般治疗：注意个人卫生，保持外阴部清洁干燥。并针对病因治疗。
2.药物治疗：
1〉局部可选用明仁双唑泰阴道凝胶涂抹，一天两次，7天为一疗程。
2〉口服可选用；罗红霉素分散片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片及妇炎康片等药物治疗。
1.治疗期间应避免性生活及妊娠；
2.内裤及毛巾要在日光下暴晒或用开水煮5到10分钟，以消灭病原菌。
温馨提示重点提示女性患者，任何妇科外用药品包括洗液月经期禁用！
需要特别提醒的是，洗液不要进行阴道内灌洗，只用于清洗外阴。
还有就是使用时间问题，很多女性朋友一直在把洗液等当作日常保健品在用，一年四季，有病无病都在用。
温馨提示：
洗液一般只用7天左右。没有好转，应该停止使用，建议进行正规治疗。
问题：我每天用洗液清洗，而且都是用品牌洗液，为什么还总患妇科炎症呢？
提示：清水才是最好的洗液，因为它不会破坏阴道的酸碱平衡。
另外因为是中药洗剂，所以可以适用的范围较广，多种阴道炎症都可以治疗（霉菌，滴虫都可以）但是针对性的确是没有西药那么强，如滴虫、真菌、细菌感染时还是要首选抗滴虫、抗真菌的西药，一味使用中药洗液可能耽误病情。
阴道炎反复发作的原因探讨阴道炎是女性发病率最高的妇科疾病之一，导致阴道炎反复发病的原因很多，现总结如下：
1阴道炎症的诱发因素持续存在，如妊娠、糖尿病、长期使用抗生素、应用免疫抑制剂等。
2性生活不清洁，忽略主动保护。
3缺乏科学的洗护方法和洗护习惯。
4没有按疗程规范用药，容易引起炎症反复发作。
5治疗期间性生活，容易引起交叉感染，导致炎症反复发作。
6乱用药、人为拖延病情，致使炎症迁延难愈。
7没有保持良好的生活习惯，如饮食过于辛辣刺激；没有养成良好的卫生习惯，内裤没有暴晒，穿紧身衣裤等。
5混合性阴道炎
临床实践证实阴道炎多是混合性阴道炎
通常，由两种或两种以上病原体同时感染而导致的阴道炎症，就称为混合性阴道炎。比如细菌和滴虫混合感染、真菌和细菌混合感染等。混合性阴道炎在育龄女性中发病率很高，并且呈逐年上升的趋势，临床资料显示，妇科门诊阴道炎患者80%以上为混合感染。
为什么混合性阴道炎难以治愈
患有混合性阴道炎的女性，病情常常会迁延不愈，反复发作，治疗效果远低于单纯感染性阴道炎。
这是由于绝大多数患者在患病初期没有被确诊，结果按单纯感染性阴道炎治疗，以致没有得到及时、有效的治疗。而初次治疗的不彻底，往往便是导致混合性阴道炎高复发率的重要原因。
卫女性健康保家庭幸福
剂型一小步健康一大步
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