颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
由此看出，颈椎病是对一系列症状的概括和总结，临床上当我们看到颈椎病这一诊断时，给我们的病例信息并不是很充分。所以我们经常会见到这样的描述，“C5-C6椎间盘突出”，“颈椎病（混合型）”。
一、颈椎病发病的相关因素
郭现辉[1]等自年6月~年1月在郑州市下属的中原区、二七区、管城区、金水区、郑东新区、惠济区六个区中分别随机选取两个社区，对年龄在15~65岁之间的居民进行调查，并根据流行病学调查样本量估算方法，进行人次的大样本调查。调查结果显示：年龄在15~65岁之间的郑州市居民颈椎病患病率为14.56%，发病率为11.19%；其中女性发病率为10.77%，男性发病率为11.63%。
1.病因：颈椎病是一种颈椎退行性疾病，退行性改变是颈椎病发生的内在因素，各种急慢性损伤则是导致颈椎病的外部因素。外部因素的改变会加快颈椎病自身的内在改变。两则互相影响。
（1）内因：人体在30岁以后开始出现颈椎间盘、椎体椎间小关节等的退行性改变、颈椎间盘因退变而向周围膨出，椎体周围的韧带及关节囊逐渐松弛，使脊柱不稳而活动度增大，刺激周围的骨膜和韧带，导致椎体缘及小关节部出现骨质增生。膨出的椎间盘，增生的骨刺，充血、肿胀、纤维化的关节囊等形成混合性突出物。向椎体侧方的突出物，可刺激压迫椎动脉造成脑基底动脉的供血不足，产生椎动脉型项椎病向后外的突出物，可使椎间孔变窄；造成颈神经根受压，发生神经根型颈椎病；向椎体后方突出，则造成脊髓受压迫，形成脊髓型颈椎病。
（2）外因：颈部损伤分急性损伤和慢性劳损两种。急性损伤，如颈部的扭伤、挫伤等可直损害颈部的肌肉、韧带、关节而诱发颈椎病，最常见的发病因索为车祸所致的挥鞭损伤。慢性劳损多由于长期低头工作，使颈部经常处于一种强制性体位，引起颈部肌肉、韧带、筋膜与关节等的劳损而出现颈椎病。平时坐姿不正、睡姿不良、长期伏案或在电脑前工作等都可引起颈椎病，尤其是躺在沙发上或床上看书、看电视，是颈椎病最常见的诱发及复发因素。此外，先天性颈椎椎管狭窄、风寒侵袭等，均可诱发颈椎病。
二、临床分型
颈椎病临床上主要分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、食管压迫型、混合型7种类型。
1.颈型颈椎病临床上以青壮年居多，主要表现为颈部肌肉僵硬、疼痛、酸胀及沉重不适感。急性期疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，约有半数患者头颈部不敢转动或歪向一侧。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。
2.神经根型颈椎病临床症状主要表现为颈部或颈肩部阵发性或持续性的隐痛、剧痛或麻本，在一侧上肢、手背、手指等部位也可逐渐出现放射性疼痛并伴麻木感，疼痛呈烧灼样或刀割样。
病变在C3-C4间隙以上:可累及颈丛，出现颈肩部疼痛，放射到枕部和后脑，皮肤感觉障碍。
病变在C4-C5间隙:可累及臂丛，出现颈肩背疼痛，放射至上臂前外侧和前臂桡侧疼痛、麻木。
病变在C5-C6间隙：项背部疼痛可放射至上肢及拇指、示指，前臂桡侧麻木，肱二头肌肌力减弱，腱反射减弱或消失。
病变在C6-C7间隙：项背部疼痛可放射至上肢后侧及中指，中指、环指发麻，肱三头肌肌力减弱，腱反射减弱或消失。
病变在C7-T1间隙：肩背疼痛、发麻，沿上臂内侧、前臂尺侧至环指及小指，肱三头肌肌力减弱、腱反射减弱或消失。
以上为单个脊神经根受压的表现，临床上如遇多个颈椎病变，其症状表现比较复杂。
3.椎动脉型颈椎病典型临床表现为发作性头疼，以枕部、头项部疼痛为主，可放射到颞部。大多表现为发作性胀痛，伴有旋转性、浮动性或摇晃性头晕。但意识常常清醒。
4.脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病大多数以慢性、进行性四肢感觉及运动功能障碍为特征。因脊髓受压的位置不同，又分为单侧和双侧。
（1）单侧：病变水平以下，同侧肌张力增高，肌力减弱、腱反射亢进，或出现病理反射如霍夫曼征阳性、巴宾斯基征阳性，严重者可出现髌阵挛或踝阵挛，以及痛温觉感觉障得。
（2）双侧:病变水平以下，双侧肢体肌张力增高，运动障得，肌力减弱，步态笨拙，行路不稳，腱反射亢进，髌踝阵挛，病理反射阳性，甚至可出现大小便失禁和痉挛性瘫痪。
5.交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病症状复杂，主要表现为枕部疼痛连及头部疼痛或偏头痛、眼窝胀痛、恶心、视物模糊、心悸、肢体怕冷、流泪、多汗、疼痛过敏、耳鸣耳聋、舌麻等。
6.食管型颈椎病颈椎椎体前缘出现鸟嘴样骨质增生，向前突出并压迫食管，甚至刺激或压迫膈神经或喉返神经，引起吞咽困难或相应的其他临床症状。食管型颈椎病以咽喉干涩、咽候部疼痛、明显异物、吞咽困难、音哑等咽喉、食管症状为主要临床表现，X线侧位片可见颈椎生理曲度变直、反张、前曲度加大、椎体移位、椎体前缘骨质增生，好发部位以C5-C6居多，其次为C6-C7及C4-C5，钡餐检查可见食管受压。（经食管钡剂检查证实）。
7.混合型颈椎病混合型颈椎病为以上所述两种或两种以上类型颈椎病症状同时出现。
综上所述，颈椎病的临床症状多样又复杂，但不同的症状会给我们不同的提示，虽不能明确诊断，但一样能给我们进一步确诊有所提示。同时这些症状的分型也能给我们做简单的初筛一提示。
切记：临床症状不等于疾病诊断，需要明确诊断还要咨询医生进一步检查方可。
参考文献：
[1]郭现辉,李伟彪,潘富伟.郑州市颈型颈椎病患者的流行病学调查分析[J].按摩与康复医学,,10(02):21-23.
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