手术过程
麻醉成功后，常规术区消毒，铺无菌巾单，肛内消毒三遍，四指扩肛，行肛门局部按摩，减轻水肿。
用爱丽丝钳夹3点位痔核，用蚊式钳钳夹外痔皮肤，做一V型皮肤切口，剥离皮下曲张静脉团，中弯止血钳，钳夹内痔痔核基底部，10号丝线缝扎，切除三分之二痔的残端。
剥离皮下血栓
电凝止血通法处理11点位混合痔
缝扎11点位痔上动脉
电切开路，电凝行路。减少皮桥热损伤。
修剪创缘使引流通畅
以1：1消痔灵混合溶液，于3、7、11点位痔上区行消痔灵注射，每点注射约3ml。
术后
术后切除标本
术后7天
小结
环状混合痔手术术式的处理多种多样，万变不离其宗，手术的核心还应放在皮桥的保留处理。在术中长长会有这样的深思，没有症状的痔到底要不要处理，不处理能更好的保护好患者肛门部的组织，但术后容易让病人有手术未处理干净的疑惑和考问，甚至走上诉讼的后果。处理干净，又存在过度处理的嫌疑，肛门狭窄的风险也增大了许多。庙小是非多。怎么样取利弊于中，在做好手术的前提下，沟通甚至比治疗来的更有意义一些。
在环状痔的处理中，一定要条理清晰，层次分明。简要归纳一些手术技巧于思路。
（1）:手术设计思路一定要明确，术前评估要有个大致的思路。手术时操作得体，避免暴力牵拉。（2）外痔切口设计要合理，切勿过分追逐微创切口过于短小，皮瓣对合要整齐，避免导致局部引流不畅引发水肿。（3）内痔结扎时，结扎点不要过低，结扎组织不应过大，最大程度保持肛门的顺应性。（4）外痔皮下静脉曲张丛剥离彻底。（5）在使用电刀电凝仪器时，功率不要过大，否则易导致皮桥烫伤，出现皮桥融合断裂，引发水肿。
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