授课老师
赵金惠
妇产科副主任医师
主治妇产科常见病、疑难病。擅长绿色疗法
l一、霉菌性阴道炎概叙
l二、病原体
l三、传播途径
l四、临床表现
l五、诊断
l六、治疗
l七、注意事项
l八、预防
l九、案例
hello，群里的朋友们大家晚上好，又到了东方滋氧微课堂时间，今晚由我和大家分享东方滋氧臭氧抗菌剂在临床的应用。
我是四川凉山的赵金惠,我是东方滋氧臭氧抗菌剂受益者和分享者，我也是一名妇产科副主任医师。
其实讲了很多期的微课，说实话我都不知道怎么讲。我曾经和王总说，妇科真的不需要什么技术啊，很简单的，每一个人一学就会，完全不需要技术。老师们都在讲妇科，大家都知道妇科怎么用东方滋氧
听曾老师讲课后受到启发，今天学曾继民老师讲肩周炎，把疾病说明白，用法讲清楚。
今天分享的是霉菌性阴道炎，我们先了解什么是霉菌性阴道炎。
一、概叙
概叙：霉菌性阴道炎，现在称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），病原体为假丝酵母菌，属于机会性致病菌，主要为内源性传染。
主要症状为外阴阴道瘙痒，灼热痛，阴道分泌物呈豆渣状或凝乳样。确诊依据为阴道分泌物检查发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。选择局部和（或）全身抗真菌药物治疗，以局部用药为主。
二、病原体
病原体：假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，其阴道pH通常小于4.5，假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热到60度1小时即死亡，但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。
在宿（su）主全身及阴道局部细胞免疫力下降时，假丝酵母菌转化为菌丝相，大量繁殖生长侵袭组织，引起炎症反应。
常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
胃肠道假丝酵母菌感染者，粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖，使外阴局部温度与湿度增加也是发病的影响因素。
三、传播途径
传播途径：主要为内源性传染，假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生在人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可以相互传染，也可通过性交直接传染。
四、临床表现
临床表现：主要表现为外阴阴道瘙痒，阴道分泌物增多，瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，以夜间更加明显，阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆渣样。
妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落、阴道黏膜红肿、小阴唇内侧肌及阴道黏膜附有白色块状物，擦去后露出红肿粘膜面，急性期还可以见到糜烂及浅表溃疡。
外阴阴道假期酵母菌病可分为单纯性VVC和复杂性VVC，后者占10~20%，单纯性vvc包括非孕妇女发生的散发性，白假丝酵母菌所致的轻、中度VVC，复杂性vvc包括非白假丝酵母菌所致的vvc，重度vvc、复发性vvc，妊娠期vvc或其他特殊患者，如未控制的糖尿病、免疫力低下者所患vvc。
五、诊断
诊断：对有阴道炎症症状或体征的妇女，如在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
湿片法用10%氢氧化钾溶液，可溶解其他细胞成分，提高假丝酵母菌检出率。对于有症状而多次湿片法检查为阴性或治疗效果不好的难治性VVC病例，可采用培养法同时行药敏实验。
VVC合并细菌性阴道病、滴虫性阴道炎，是常见的阴道混合性感染的类型，实验室检查可见，两种或以上致病微生物，ph值测定具有鉴别意义，如vvc患者阴道分泌物ph大于4.5，需要特别注意存在混合感染的可能性，尤其是合并细菌性阴道病的混合感染。
六、治疗
治疗：消除诱因，及时停用广谱抗生素，雌激素等药物，积极治疗，糖尿病患者殷勤换内裤，用过的毛巾等生活用品，用开水烫洗。
（1）单纯性性vvc：局部用药（阴道深部）：克霉唑1粒毫克，单次用药咪康唑每晚1粒毫克连用7日或每晚一粒毫克连用三日或1粒1毫克单次用量；全身用药，对未婚妇女及不宜采用局部用药者，可选用口服用药，常用药物：氟康唑，毫克、顿服。
（2）复杂性VVC：
1、重度vvc，在单纯性vvc治疗的基础上，延长多一个疗程的治疗时间。若为口服或局部用药一日疗法的方案，则在72小时后加用一次。
2、复发性vvc，一年内有症状并证实vvc发作4次或以上，治疗重点在于积极寻找并去除诱因，预防复发。抗真菌治疗方案分为强化治疗和巩固治疗，根据培养及药敏选择药物，在强化治疗达到真菌学治愈后给予巩固治疗半年。强化治疗方案即在单纯是vvc治疗基础上，延长多1~2个疗程的治疗时间。巩固治疗目前国内可口服氟康唑毫克，每周一次，连续6个月；也可根据复发规律，每月给予一个疗程局部用药，连续6个月。在治疗前建议做阴道分泌物培养，同时是药物敏感实验。治疗期间定期复查，监测疗效并注意药物副作用，一旦出现肝功能异常等副作用，立即停药待副作用消失，更换其他药物。
3、妊娠期vvc：以局部用药为主，以小剂量、长疗程为佳，禁用口服唑类抗真菌药物。
七、注意事项
注意事项：无需对性伴侣进行常规治疗，有龟头炎症者需要进行假丝酵母菌检查及治疗，以预防女性重复感染，男性伴侣包皮过长则需要每天清洗，建议择期手术，症状反复发作者需考虑阴道混合性感染及非白假丝酵母菌病的可能。
八、预防
预防:在治疗结束的7~14日建议追踪复查，如果症状持续存在或治疗后复发，可做真菌培养，同时行药敏实验。对复发性vvc，患者在巩固治疗的第3个月及6个月建议进行真菌培养。
以上就是我根据第9版妇产科学和大家分享的霉菌性阴道炎。
从上面大家可以看到治疗霉菌性阴道炎并不难，但是要想治愈、要想不复发、复发后再治愈，就非常困难。在接触并应用东方滋氧后，霉菌性阴道炎的治疗及预防复发就变得简单多了。避免了抗真菌药耐药及其对肝肾的损害。
九、案例
患者38岁，外阴瘙痒，阴道分泌物增多，阴道松弛，性欲低（半年都没有性趣）。
查体：心肺阴性，下腹无压痛，阴道松弛，见豆渣样白带，宫颈中度肥大，轻度糜烂，无宫颈举痛摆痛，双合诊检查无子宫压痛，双附件未触及包块，余未见异常；白带检查：清洁度III度，PH值5.4，霉菌（++），BV（+）；彩超：子宫附件未见异常。
诊断：霉菌性阴道炎、细菌性阴道病。
治疗前
治疗后
在清清爽没有提纯以前，这么严重的混合性阴道炎，是要结合用药的。现在我用提纯的清清爽就不再结合用药，效果已经非常棒。
处理：（1）阴道消毒擦干，生理盐水冲洗、擦干，清清爽一只阴推，肛推一只倍舒爽，一天一次。
（2）外阴、下腹及腰骶部爽无痕按摩后大量涂抹，保鲜膜覆盖红光理疗30分钟，一天2次。
按疗法，就是15支一疗程
第1-5支，1次1支，每天1次；
（休息3天）
第6-10支，1次1支，隔1天1次；
（休息3天）
第11-15支，1次1支，隔2天1次。
每盒之间需要休息3到5天，给机体组织一个修复期和自身免疫力的提升期，让其逐步恢复正常。
第二阶段调理：因为时间安排不过来，所以自己带回去调理。结束的时候，悄悄告诉我，用了清清爽性欲提高，阴道松弛有改善。经过1个疗程的调理，阴道分泌物少，无外阴瘙痒。现在一直每周一次阴推护蕊保养。
以上就是我今晚的分享，感谢大家的聆听。
0抗生素0激素
东方滋氧抗菌消炎专家
赵金惠扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏