近日，夜间接诊一位90岁高龄女性，医院，或考虑患者高龄，诊治风险较高，未予处置，医院诊治。因其女儿曾就诊于我院肛肠科，对治疗非常满意，出于信任，遂来我院。
患者痛苦面容，诉3天未排大便，现肛门下坠明显，感觉有大便，排不出，坐卧不安，心绪不宁。专科检查：肛缘皮肤环状隆起，局部粘膜外翻，可见血栓形成，色暗红。指诊：可触及粪块满腔。考虑混合痔伴有便秘、粪嵌塞。
周云峰主任考虑，患者高龄，粪嵌塞导致肛门下坠明显，疼痛持续加重，应先解决主要矛盾。给以指掏大便，甘油灌肠，排干结大便数枚，患者随即感觉轻松，面露喜色，情绪稳定。然而患者血栓性痔疮时间较长，局部已经暗红，易导致坏死、感染，需手术治疗。向患者及家属交代病情：患者90岁高龄，哪怕只是疼痛的刺激也会引发其他器官病变；手术和麻醉的任何一个环节出现少许不顺都会功亏一篑；这要求手术前准备要充分，并作好详细的计划和预案；手术中麻醉要极其平稳，不能让血压等生命指标有太大波动；手术的时间也要严格限制，操作要轻柔、减少创伤，手术出血也得严格控制……面对风险，周主任详细介绍治疗方案，孝顺的子女们反复讨论，表示同意手术。
随即请我院内科、麻醉科会诊，评估风险、协同合作，积极防范围手术期风险。在内科及麻醉科保驾护航下，顺利为老人实施了微创手术。手术时间约30分钟，出血不多，手术顺利。手术当天即可下地行走，正常饮食，正常排便，1周后出院。
图为主管医生送患者出院
周云峰主任介绍，依托我院治疗心脑血管疾病为医院优势，多学科协作治疗老年基础疾病、围手术期处理、危重症抢救和呼吸支持方面具有丰富的临床经验。我院肛肠科采用微创治疗肛周常见疾病有数十年之久，但随着老龄化社会的到来，收治高龄患者在逐年上升，面临的困难也会越来越多。努力做到效果好、痛苦小、费用低、减轻患者痛苦，缩短病程是我们不懈的追求，多科室协作与微创技术的完美结合将极大改善高龄患者的预后。
图文刘红振
编辑郭巧苓杨燕
编审米粮川
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