罕见女童一巨大黑色素痣成功切除

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近期一湖北6岁女童成功进行巨大黑色素痣切除手术,该患儿自出生以来颈肩部发现有一不规则黑痣,上达枕部,下达肩胛骨下缘,双侧达腋后线,面积达到18x20cm,并随患儿成长黑痣逐渐增大且局面颜色较深。该患儿家属四处求医问诊,于年9医院,整形外科郭能强治疗组收治入院进行治疗。郭能强教授介绍到因患儿黑色素面积巨大,单切切除难度大,故采用皮肤扩张器增大皮肤面积。患儿在全麻下行躯干皮肤扩张器植入术,在创面周围正常皮肤下埋置两个适当大小的皮肤扩张器,术中出血少,手术顺利。术后稳定后分别向双侧扩张器内进行注水扩张,使周围正常皮肤逐渐膨隆、再生和扩增,扩张器充分利用扩张皮肤,利用多出的皮肤进行创面覆盖,达到修复目的。患儿术后顺利出院,并持续养皮随访。在年1月份,患儿在扩张器埋置术后月余。郭能强教授治疗组决定为患儿进行全麻下皮瓣延迟术。于1月1日和27日两次全麻下进行背部色素痣切除术+带血管蒂皮瓣移位术,手术非常成功,患儿安全返回病房。春节前夕2月10日,该患儿转移皮瓣血运正常、颈肩部皮肤生长良好,符合出院条件办理出院。患儿父母激动地感谢郭能强教授组5个多月的悉心照顾和治疗,患儿能赶在春节前出院回家也非常高兴。郭能强教授说这种大面积的黑色痣很少见手术切除难度也很大,但经过近半年的治疗,患儿手术很成功父母很高兴让他和团队感到十分的欣慰。郭能强教授并科普到如有黑色素痣应医院整形外科就诊查看治疗,以免有恶变黑色素瘤的风险。

科普

黑色素痣是什么?

黑素细胞痣也称为痣细胞痣,是来源于神经嵴的良性黑素细胞肿瘤。根据痣细胞所在的位置不同,分为皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣:痣细胞和痣细胞巢都聚集在真皮层内,平坦或高出皮面,常生有毛发,为最常见于成年人的色素痣。

交界痣:痣细胞堆积在表皮与真皮之间。

混合痣:痣细胞巢位于表皮和真皮,稍隆起或呈乳头状,具有恶变倾向。

如需治疗,一般建议选择使用手术切除的方式,切除掉以后做病理检测,如果出现恶变,尽量抓紧时间进行放射治疗。

黑色素瘤是什么?

通常是指恶性黑色素瘤,由黑色素细胞恶变而来的一种高度恶性的肿瘤。恶性黑色素瘤多发生于皮肤,也可发生于黏膜(包括内脏黏膜)、眼葡萄膜、软脑膜等部位。我国人群好发于肢端皮肤(足底、足趾、手指末端和甲下等部位)。恶性黑色素瘤不会传染,但可能存在个别的家族性多发现象。

疾病类型

1.肿瘤分型

根据发病方式、起源、病程和预后等特点,恶性黑色素瘤分为两大类:(1)原位恶性黑色素瘤:指肿瘤细胞仅局限于表皮或黏膜上皮层内。包括恶性雀斑样痣、浅表扩散性原位恶性黑色素瘤、肢端原位黑色素瘤。(2)侵袭性恶性黑色素瘤:指肿瘤细胞已突破表皮基底层或粘膜上皮层,向真皮及更深层浸润。包括恶性雀斑样黑色素瘤、浅表扩散性恶性黑色素瘤、肢端黑色素瘤和结节性黑色素瘤。

2.肿瘤分期

0期:即原位癌,指肿瘤细胞仍局限于表皮或黏膜上皮层内,无浸润和远处转移。I~II期:肿瘤局限,无转移。根据有无溃疡形成及浸润深度又分为I期和II期。III期:肿瘤已发生区域淋巴结转移。IV期:肿瘤已发生远处转移,如转移到远隔部位的皮肤、淋巴结、内脏(如肺)、骨、脑等处。分期越早,彻底治愈的可能性越大。分期越晚,预后越差。

病因

目前,恶性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般认为是多方面的,种族与遗传、创伤与刺激、日光、免疫等因素均可能相关。危险因素包括:肤色白皙、有多发色素痣(尤其掌跖等易受摩擦部位)或发育不良痣、长期紫外线暴露或日晒史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。恶性黑色素瘤好发于男性,且男性患者死亡率比女性患者高。女性患者的肿瘤好发部位是腿部(尤其是小腿),男性则为背部和头颈部。在包括我国在内的亚洲人群中,原发于肢端的黑色素瘤约占50%,常见部位为足底、足趾、手指末端及甲下等部位。20%~0%的患者可原发于黏膜,如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽等部位。

典型症状

早期症状:

原有的色素痣突然出现不明原因的快速增大、形状或颜色发生改变;也可在原来无色素痣的部位突发新生的黑褐色斑片或斑块。部分恶性黑色素瘤也可无明显的色素沉着。一般无明显疼痛或瘙痒等症状。大部分恶性黑色素瘤是新发生的,在其原位放射生长期,临床表现为扁平的皮损。识别新近发生的早期黑色素瘤的重要征象有以下几点:①皮损直径≥6mm;②皮损边缘不规则,通常为扇形;③色素沉着不规则、不均一;④皮损不对称。

进展期症状:

瘤体继续增大,损害隆起呈斑块或结节状,也可呈蕈状或菜花状,表面易破溃和出血,周围可有不规则的色素晕或色素脱失晕。如向皮下组织生长时,呈皮下结节或肿块。如向周围扩散时,可出现卫星灶,区域淋巴结可肿大。

晚期症状:

局部瘤体继续增大,发生明显破溃,反复不愈;区域或远隔淋巴结肿大;发生远处转移时出现相应症状,如骨转移时出现骨痛,肺转移时出现咳嗽、咯血,脑转移时出现头痛及中枢神经症状等。特殊症状:眼恶性黑色素瘤可出现包括飞蚊症、瞳孔形状改变、视力模糊、视野缺损等表现。黏膜恶性黑色素瘤的症状依据所发生部位而定。如胃肠道的恶性黑色素瘤可表现为血便、黑便、消化不良或肠梗阻等。鼻咽部恶性黑色素瘤可表现为鼻塞、头痛、鼻出血等。伴随症状:早期患者常无明显伴随症状。后期可出现消瘦等恶病质表现。

什么是皮肤扩张?

皮肤和皮下组织(包括头皮)是一种颇具弹性的组织,故此如果把一只可以逐步扩大的容器埋入皮下层,进行缓慢的扩张,从而使上方的皮肤及皮下层得到延伸扩张而增大了面积,然后应用这部分增加出来的皮瓣组织。皮肤扩张术已广泛应用于治疗头、颈、面、胸、躯干、四肢等部位的瘢痕,在乳房再造、外耳再造、鼻再造、修复切除皮肤肿瘤遗留的创面等方面也越来越多地得到应用并显示出优越的效果。

皮肤扩张两种方法

1.可控式扩张器:由扩张囊、注射壶和导管三部分组成。使用时通过手术将扩张器植入皮下或肌肉下层,经皮肤定期向注射壶内注入无菌等渗生理盐水,后者顺导管流入扩张囊从而使组织扩张。2.自行膨胀式扩张器:这种扩张器是在密封的硅橡胶内装有高渗饱和的氯化钠液,利用内外的渗透压差,使组织液经过囊壁这个人工半透膜渗入扩张囊内,并使胶囊体积逐渐膨胀以达到扩张组织的目的。

如何预防?

1.尽量避免日光暴晒。夏天户外运动时穿防晒服,戴防晒帽和太阳镜,涂防晒霜。避免使用晒黑灯和晒黑床。

2.避免对原发性色素痣的长期慢性刺激。

.原发色素痣发生慢性感染时,应积极治疗。

对原发色素痣应密切观察其大小、颜色、边界或形态的变化,一旦发现异常,早期诊断、早期治疗。通过整形外科的适当治疗,最大程度达到康复和外观改善。-,-咨询,预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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