年，21岁的南京医科大学女大学生李娟被查出患上恶性黑色素瘤，离世前，她主动委托父母将自己的遗体捐献给母校作教学标本。年轻的生命戛然而止，让人不禁扼腕痛心又肃然起敬。
“观音痣”、“美人痣”……
作为传统文化富贵美丽的象征
这到底代表美还是“坑”？
近日，常州的女大学生晓文也遭遇同样的困惑，她的手臂上有一颗直径1cm左右、上面还有几根毛发的黑痣，原以为只要“点”一下就能去除，医生却告诉她，需要手术切除，她陷入纠结……
今天，我们邀请
整形美容科主治医师周虹
跟大家聊聊“痣与治”“其实晓文的情况很常见，一到暑期，经常有人为去除黑痣而就医。然而，很多人对黑痣一知半解，究竟哪些要治，有讲究！”
皮肤黑痣究竟是咋回事？黑痣，黑代表黑色素细胞，这是一种由黑色素细胞良性增生产生的病变，它一般分为皮内痣、交界痣和混合痣，后两种有恶变的倾向。
皮内痣：位于真皮内，边界清晰光滑，小于1cm，有毛发生长，不易恶变。
交界痣：表皮与真皮交界处，直径1-2cm，表面平坦或稍高出皮面，光滑无毛发，色素分布不均匀，可恶变。
混合痣：两型混合，可恶变。
恶变？
整个人都不好了
这会有什么样后果？最典型的就是恶性黑色素瘤！谈“痣”色变的肿瘤！
它是指由黑色素细胞发生的恶性肿瘤，多由普通黑痣受各种刺激后产生，全身各个部位都可发生，但好发于手掌、足底、指甲下、阴囊、阴唇、黏膜等处，属于高度恶性肿瘤。
它的可怕还来源于特征：致死率高、进展速度快、治疗方法有限。
普通黑痣
有恶变倾向的黑痣
恶性黑色素瘤
如何识别？
普通黑痣形态不一，大多无不适感，形状变化不大。
一旦发生以下变化时，提示有恶变倾向：迅速增大，色素加深，发生疼痛、瘙痒、感染、溃疡、出血，出现黑色晕环、卫星征，周围淋巴结肿大。
恶性黑色素瘤的特征更鲜明——不对称性，不规则的边界，不均匀的颜色，直径大于6mm。
不对称性：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。
边缘不规则：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。
颜色不均：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤色彩斑驳不均，会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。
直径：普通痣直径一般小于6mm，而恶性黑色素瘤直径大于6mm。
诊断病情是医生的强项，不甚了解的市民，建议还是咨询整形美容科医生。
经医生判断，晓文的黑痣是皮内痣，一般不易恶变，可以不做处理。但如考虑美观，也可以选择积极治疗。
治疗方案因痣大小而异手术彻底切除是首选治疗方法，尤其对于直径3mm的黑痣，切除后运用美容缝合的方法，术后疤痕不明显，远期效果常常比“点痣”遗留的痕迹更小，且复发率低。
直径小于3mm且非常浅表的黑痣可以选择非手术治疗，包括激光、射频、化学烧灼等方法，优点是操作方便，缺点是不能保证彻底去除，如经常复发而接受多次治疗，易加大恶变的可能。因此，目前有观点认为对于祛痣者，不论黑痣大小都推荐手术彻底切除，尽量减少非手术治疗对黑色素细胞所带来的刺激。
恶性黑色素瘤的治疗较为复杂，医生会根据实际情况开展针对性治疗！
门诊上粑粑麻麻会咨询
孩子处于生长发育阶段
身上有痣需要处理吗？
周虹说
以下三种情况建议积极治疗特殊部位：手掌、足底、会阴部、甲床、易摩擦部位、经常暴晒的部位等，这些部位的黑痣恶变的可能性大，如发现明显变化建议尽早切除。
有明显增大趋势：一些部位的黑痣，随着年龄逐渐增长而增大，即使无明显恶变倾向，也应尽早切除。
影响孩子交际及心理健康：一些明显的黑痣不仅影响外观，还常常被他人嘲笑，导致孩子自卑、羞于交际，可考虑治疗。
周虹
提醒
预防性切除有恶变倾向的黑痣是治疗的关键，不要轻信广告中的祛痣方法，不当的化学产品会诱发黑痣变化，医院治疗。
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周虹
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