.08.02/HELLOOLDFRIEND
一切都会变好的，如果不会，就由我来变好一切。
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有这么一个词，叫做「十女九炎」这个「炎」，顾名思义就是妇科炎症的意思，不过妇科炎症可不是简单的一种病。
炎症之中最常见的莫过于阴道炎，而在阴道炎这个最常见的妇科炎症中，最最常见的NO.1，就是细菌性阴道「炎」。
为啥加引号呢？
其实这个词是错误的，不应该把人家叫做细菌性阴道炎，而应该称之为「细菌性阴道病」，也就是白带检查单上，那个经常让人心烦，常常出现「+」的BV。
为啥不叫「炎」而叫「病」呢？
因为，这种阴道炎，它的临床和病理特征，并没有伴随炎症改变，以及白细胞的浸润，所以不能称之为「炎」，而称之为「病」。
细菌性阴道病是阴道菌群从乳酸杆菌种转变为较多样化的菌群，包括兼性厌氧菌，简单点说，就是阴道内的菌群发生了变化，乱套了。这种微生物组的变化会导致阴道pH升高，症状程度不一，轻者没有任何感觉，重者瘙痒异味十分恼人。
为什么说它是炎症NO.1？
因为它发病率高，实在是高！有女性的地方，就有妇科疾病。有妇科疾病的地方，就有细菌性阴道病，这句话一点儿也不夸张。细菌性阴道病是育龄女性阴道分泌物异常的最常见原因，占总体患者的40%-50%[1]。
美国全国健康和营养调查(NHANES)收集了超过例女性自行采集的阴道拭子进行检查，估计14-49岁美国普通女性人群BV患病率为29%，非裔美国女性患病率为50%[2]。这包括了有症状和无症状的感染。细菌性阴道病不仅是全世界育龄期妇女的常见疾病，而且可以反复发作，严重的十分影响生活。
细菌性阴道炎有什么危害？常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生。在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局，如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。a..盆腔炎有盆腔炎的女性生殖道分泌物中，最常分离出的菌群与BV的菌群一致，包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌等。b..异常子宫出血和子宫内膜炎异常子宫出血由子宫内膜炎所致，子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。c..妇科术后感染在手术终止妊娠的女性中，妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。d.宫颈癌BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系，BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。e.HIV感染BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时，HIV的生存能力和粘附能力也增加，并且可能使传播更为容易。f.不孕和流产BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中，BV患者和非BV患者胚胎种植率相似，但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。
有啥症状呢？
50%-75%的细菌性阴道病(BV)女性患者没有明显症状。有症状的女性通常表现为阴道分泌物异常和/或阴道异味。阴道分泌物呈灰白色、稀薄且均匀；有「鱼腥味」，在同房后或经期可能更为明显。
有的女性可能会感到小便的时候不舒服。一般情况下，单独的BV不会导致尿痛、性交痛、瘙痒、烧灼感或阴道炎症，比如发红，水肿等。
但是如果你同时出现这些症状，就要考虑是不是混合性阴道炎了。
下下面这些情况是很容易感染的。a.间接接触感染接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾，使用不洁卫生纸，都可以造成感染。b.性传递是导致发病的原因之一，女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。c.大量服用抗生素抗生素改变了阴道的微环境，致病的细菌病原体大量繁殖，导致局部的细菌性阴道炎发作。d.过度讲究卫生有些女性为了保持卫生，经常采用药用洗液来灌洗阴道，很容易破坏阴道的酸碱环境，容易感染上细菌性阴道炎。
怎么诊断呢？
医院进行检查，对比你的症状和白带检查报告，如果下面这四项中有三项符合，那么即可诊断为细菌性阴道病[4]：均匀、稀薄、灰白色分泌物平滑地黏附于阴道壁；阴道pH值大于4.5；胺臭味试验阳性（明显的鱼腥味，拿不准的可以去水产市场杀鱼摊位感受一下，尤其是在现在炎热的夏天）；线索细胞阳性。
得了有啥影响？
患有细菌性阴道病的妊娠女性早产风险相对较高，所以妊娠期发现需要及时进行治疗。如果患有细菌性阴道病，未经治疗进行人流手术或者手术操作，可以导致流产后感染、子宫内膜细菌定植、内膜炎症、产后发热、子宫切除术后阴道断端蜂窝织炎等等这些问题。
不仅如此，它还是HIV感染与传播的危险因素，也是HSV-2、淋病、衣原体和毛滴虫感染的危险因素[3]。它甚至被认为可能为发生宫颈癌前病变的危险因素，因为能参与造成HPV的持续感染，不过这一点目前还需要更多的研究来进一步证实。
而这之中存在的联系，目前猜测BV女性患者的性传播感染风险增加是由于其阴道菌群缺乏产过氧化氢的乳酸杆菌；与BV感染相关的其他因素，比如局部细胞因子的产生，也可能起到一定作用。
要不要治疗？
所有有症状的女性都需要治疗。对于有症状的非妊娠期女性，常用的药物就是甲硝唑或克林霉素。口服方式比阴道给药更方便，但全身性副作用，例如头痛、恶心、腹痛的发生率更高。
如果这两种药物都不能用，可以使用替硝唑或塞克硝唑的口服治疗。其实，在过去的10年里，基本上用来用去，就是这几样。无症状的BV患者经常在几个月的时间内自发改善，并且任何抗菌治疗后通常会伴随有症状的阴道酵母菌感染，常常本来没啥不舒服，治疗了以后，得了霉菌性阴道炎，实在是太难了。
所以目前主流观念认为，应避免对无症状BV患者采取治疗。但是，如果无症状感染患者计划进行某些妇科手术，就需要治疗了。性伴侣没有任何不舒服的话，不要求同时治疗。
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在这个世界上你是独一无二的。
每天爱自己多一分,别人就会爱你多一点。
一个有深度的