嵌顿痔
主要是由于各种原因所致肛管、直肠黏膜下移,脱出不能还纳,刺激肛门而引起括约肌痉挛,导致痔静脉、淋巴回流障碍。是肛肠外科最常见的急症,也是痔最常见和最严重的并发症之一。
简要病史
陈X,男,22岁,因反复肛内有物脱出8年,加重伴疼痛3天入院,入院时专科检查:肛门外观:肛周呈环状隆起,并2-5,6-10.11痔核脱出,伴水肿、糜烂出血;指诊:脱出物硬化,不能回纳;肛门大小适中,直肠未扪及肿物;
术前诊断
混合痔(四期内痔、静脉曲张炎性外痔)
术前术后对比
麻醉方式:腰麻
手术体位:右侧卧位
术式:痔RPH术+混合痔外剥内扎术
术前
术后
术后总结
嵌顿痔在节后成高发,一方面考虑患者过节期间熬夜、过食辛辣刺激食物、过度饮酒、过度劳累等生活方式导致痔嵌顿,另一方面对嵌顿痔的认识不足,导致嵌顿后不能及时复位,进一步导致痔的糜烂、出血、疼痛。对于嵌顿痔来说,及时复位能减少患者的痛苦,同时减少术后难度有很大作用。
同时,在手术方面,如何兼顾肛管皮桥的保留和尽可能切除干净混合痔成为手术的难题,在肛门狭窄和混合痔切除二者的较量中,需要每一位“能工巧匠”细细“雕琢”。
杜英杰罗敏赞赏