中医外科学是以中医药理论为指导，研究发生于人体体表或窍道，具有肉眼可见、有形可征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。
消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗法则。
托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
补法就是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使创口早日愈合的治疗法则。
内托法是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化。
外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。
膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂，古称薄贴，现称硬膏。
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。
箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。
掺药是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，古称散剂，现称粉剂。
切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。
手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
丹毒：患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
葛洪所著《肘后备急方》用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
龚庆宣重新编次厘定的《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著，该书最早记载用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银膏治疗皮肤病。
隋代巢元方等所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著。
唐代孙思邈《千金要方》是我国最早的一部临床使用百科全书。
宋代王怀隐《太平圣惠方》，补充和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说。
金元时期，陈自明《外科精要》，朱震亨《外科精要发挥》、齐德之《外科精要》、危亦林《世医得效方》提出的对脊柱骨折采用悬吊复位法。
1、三大外科流派：
①“正宗派”，以明代陈实功的《外科正宗》为代表，其重视脾胃，指出“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术
②“全生派”，以清代王维德的《外科证治全生集》为代表，其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。
③“心得派”，以清代高秉钧《疡科心得集》，学术思想为“外疡实从内出论”，对外科疾病
中医外科学是以中医药理论为指导，研究发生于人体体表或窍道，具有肉眼可见、有形可征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。
消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗法则。
托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
补法就是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使创口早日愈合的治疗法则。
内托法是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化。
外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。
膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂，古称薄贴，现称硬膏。
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。
箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。
掺药是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，古称散剂，现称粉剂。
切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。
手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
丹毒：患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
葛洪所著《肘后备急方》用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
龚庆宣重新编次厘定的《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著，该书最早记载用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银膏治疗皮肤病。
隋代巢元方等所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著。
唐代孙思邈《千金要方》是我国最早的一部临床使用百科全书。
宋代王怀隐《太平圣惠方》，补充和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说。
金元时期，陈自明《外科精要》，朱震亨《外科精要发挥》、齐德之《外科精要》、危亦林《世医得效方》提出的对脊柱骨折采用悬吊复位法。
1、三大外科流派：
①“正宗派”，以明代陈实功的《外科正宗》为代表，其重视脾胃，指出“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术
②“全生派”，以清代王维德的《外科证治全生集》为代表，其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。
③“心得派”，以清代高秉钧《疡科心得集》，学术思想为“外疡实从内出论”，对外科疾病
中医外科学是以中医药理论为指导，研究发生于人体体表或窍道，具有肉眼可见、有形可征等特征的外科疾病证治规律及预防保健的一门临床学科。
消法是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初起的治疗法则。
托法是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
补法就是用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使创口早日愈合的治疗法则。
内托法是用补益和透脓的药物扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或使病灶趋于局限化。
外治法是运用药物、手术、物理方法或使用一定的器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而达到治疗目的的一种方法。
膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬，去渣存油，加入黄丹再煎，利用黄丹在高热下发生物理变化凝结而成的制剂，古称薄贴，现称硬膏。
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂，现称软膏。
箍围药古称敷贴，是药粉和液体调制成的糊剂。
掺药是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位，古称散剂，现称粉剂。
切开法就是运用手术刀把脓肿切开，以使脓液排出，从而达到疮疡毒随脓泄、肿消痛止、逐渐向愈的目的。
疖是指发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。
疔是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
颜面部疔疮是指发生于颜面部的急性化脓性疾病。
手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
红丝疔是发于四肢，皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。
痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。
丹毒：患者皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性感染性疾病。
有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。
《五十二病方》是我国现存最早的医书。
葛洪所著《肘后备急方》用海藻治瘿，是世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺疾病的记载。
龚庆宣重新编次厘定的《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著，该书最早记载用局部有无“波动感”辨脓，首创用水银膏治疗皮肤病。
隋代巢元方等所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专著。
唐代孙思邈《千金要方》是我国最早的一部临床使用百科全书。
宋代王怀隐《太平圣惠方》，补充和完善了判断外科疾病转归及预后的“五善七恶”学说。
金元时期，陈自明《外科精要》，朱震亨《外科精要发挥》、齐德之《外科精要》、危亦林《世医得效方》提出的对脊柱骨折采用悬吊复位法。
1、三大外科流派：
①“正宗派”，以明代陈实功的《外科正宗》为代表，其重视脾胃，指出“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术
②“全生派”，以清代王维德的《外科证治全生集》为代表，其主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则。
③“心得派”，以清代高秉钧《疡科心得集》，学术思想为“外疡实从内出论”，对外科疾病
如颈痈、流注、接触性皮炎。清血分热适用于邪热侵入营血，症见局部焮红灼热的外科疾病，如烂疔、发、大面积烧伤。养阴清热法用于阴虚火旺的慢性病证，如红蝴蝶疮、有头疽溃后。清骨蒸潮热一般用于瘰疬、流痰后期虚热不退者。
8、透托法、补托法代表方剂、常用药物、适应证
①方剂：透托方，透脓散；补托法又分为益气托毒法和温阳托毒法，益气托毒方，托里消毒散；温阳托毒方，神功内托散。
②常用药物：黄芪、党参、白术、当归、白芍、附子、干姜。
③适应证：透托法用于肿疡已成，毒盛正气不虚，肿疡尚未溃破或溃破后脓出不畅者，多用于实证。补托法用于肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出者。
9、外治法常用的方法有药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。
10、掺药的消散药、提脓祛腐药、生肌收口药的功能、适应证及用法
①消散药：功能：使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。适应证：肿疡初起而肿势局限、尚未成脓者。用法：阳毒内消散、红灵丹具有活血止痛、消肿化痰之功，适用于一切阳证；阴毒内消散、黑退消有温经活血、破坚化痰、散风逐寒之功，适用于一切阴证。
②提脓祛腐药：功能：使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净、新肉未生的阶段，均宜使用。用法：小升丹，临床使用时若疮口大者可掺于疮口上，疮口小者可黏附在药线上插入，亦可掺于膏药、油膏上盖贴。
③生肌收口药：功能：使疮口加速愈合。适应证：凡溃疡腐毒已脱、脓水将尽时均可使用。用法：常用的生肌收口药如生肌散、八宝丹等，不论阴证、阳证，均可掺布于疮面上应用。
11、切开法的用法和注意事项
①用法：运用切开法之前，应当辨清脓成熟的程度、脓肿的深浅、患部的血脉经络位置等情况，然后决定切开与否。
②注意事项：在关节和筋脉的部位宜谨慎开刀，以免损伤筋脉，致使关节不利，或大出血；如患者过于体弱，切开时应注意体位并做好充分准备，以防晕厥；凡颜面疔疮，尤其在鼻唇部位，忌早期切开，以免疔毒走散而并发走黄危证。切开后，由脓自流，切忌用力挤压，以免感染扩散而导致毒邪内攻。
12、疮疡的病因病机、辨证规律、内外治法总则
①病因病机：病因可分为外感和内伤。外邪引起的疮疡以“热毒”、“火毒”最为多见。内伤，由于饮食不节，内伤脾胃，导致火毒内生。病机：各种致病因素侵袭人体后，影响气血运行，引起局部气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，产生肿痛症状。
②辨证规律：患颜面疔疮者步态蹒跚，局部疮口凹陷，皮色暗红，常是走黄的征兆；红丝疔必有红丝一条或数条；蛇头疔损骨，其溃后每多形如蛇头。疮疡损伤骨骼多在四肢，肿疡时间局部胖肿，皮肤表面可有细小红丝或青筋暴露，触之骨骼可能增粗，多为损骨；溃疡时疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻探之有锯齿感，多为损骨。疮疡透膜多在躯干，肿疡时见肿势漫无边际，处置绵软，或有捻发感，多为气肿或透膜；溃疡时脓出似蟹沫，或夹有气泡，在胸壁有时可听到如儿啼声，在腹部有时可看到有粪便流出，多为透膜。
③内外治法总则：内治法的总则为消、托、补。即初期未尚未成脓时，用消法使之消散；中期成脓不溃或脓出不畅，用托法以托毒外出；后期体质虚弱者，用补法恢复正气。外治法可根据疮疡的初期、中期、后期分别辨证论治，初期宜箍毒消肿；中期脓熟时宜切开排脓；后期宜提脓祛腐、生肌收口。
13、疖的特点是肿势限局，范围多小于3cm，突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
14、疔的特点是疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。
15、颜面疔疮的特点、诊断及辨证论治
①特点及诊断：多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部，（1）初期：在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，或痒或麻，逐渐红肿热痛，肿势范围虽然只有3~6cm左右，但根深坚硬，重者有恶寒发热等全身症状；（2）中期：肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。伴有发热口渴、便干溲赤等全身症状；（3）肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓随脓外出，肿消痛止，身热减退。②辨证论治：（1）热毒蕴结证：清热解毒。方药：五味消毒饮、黄连解毒汤加减。（2）火毒炽盛证：凉血清热解毒。方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
15、手足部疔疮的特点、诊断及辨证论治
①特点：手足部疔疮发病部位多有受伤史。②诊断：（1）蛇眼疔：初起时多局限于指甲一侧边缘的近端，有轻微的红肿疼痛，2~3天成脓，可在指甲背面透现一点黄色或灰白色，或整个甲身内有脓液。待出脓后即肿退痛除，迅速愈合；严重者脓出不畅，甲下溃空或有胬肉突出，甚至指甲脱落。（2）蛇头疔：初起指端麻痒而痛，继而刺痛，灼热肿胀，色红不明显，肿势逐渐扩大。中期肿势更大，手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显。约10天左右成脓，此时多伴阵发性啄痛，常影响食欲和睡眠。伴有恶寒发热、头痛、全身不适等症状。后期一般脓出肿退痛止，趋向痊愈。（3）蛇肚疔：发于指腹部，整个患指红肿疼痛，呈圆柱状，形似小红萝卜，关节轻度屈曲，不能伸展，若强行扳直，即觉剧痛。诸症逐渐加重，约7~10天成脓。溃后脓出黄稠，逐渐肿退痛止；若损伤筋脉，则愈合缓慢，常影响手指的屈伸。（4）托盘疔：初起整个手掌肿胀高突，失去正常的掌心凹陷或稍凸出，手背肿势通常更为明显，甚则延及手臂，疼痛剧烈，或伴发红丝疔。伴有恶寒发热、头痛、纳呆等全身症状。（5）足底疔：初起足底部疼痛，不能着地，按之坚硬。3~5日后有啄痛，修去老皮后可见到白色脓点。重者肿势蔓延到足背，痛连小腿，不能行走，伴有恶寒发热、头痛、纳呆等。溃后流出黄稠脓液，肿消痛止，全身症状也随之消失。③辨证论治：（1）火毒凝结证，清热解毒，方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加减；（2）热胜肉腐证，清热透脓托毒，方药：五味消毒饮合透脓散加减；（3）湿热下注证，清热解毒利湿，方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减。
15、红丝疔的特点、诊断及辨证论治
①特点及诊断：好发于四肢内侧，常有手足部生疔或皮肤破损等病史。局部表现：在原发病灶的近端出现一条或数条坚硬且有压痛的红线，可有程度不同的热毒表现。若有高热、神昏、胸痛、咳血等则为“走黄”。②辨证论治：a.火毒入络证，清热解毒，方药：五味消毒饮加减；b.火毒入营证，凉血清营，解毒散结，方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
16、痈的特点：局部红肿热痛（少数初起白肿）；发病迅速；范围6~9cm；一般不损筋伤骨，也不易造成毒邪内陷。
17、颈痈的诊断及辨证论治：①诊断：多见于儿童；冬春易发，初起局部白、肿、灼热、疼痛，肿块边界清楚；具有明显的风温外感症状。②辨证论治：风热痰毒证：散风清热，化痰消肿，方药：牛蒡解肌汤、银翘散加减。
17、腋痈的诊断及辨证论治：①诊断：初起多件腋部肿胀，皮色不变，灼热疼痛，同时上肢活动不利，伴有恶寒发热、纳呆等症状。②辨证论治：肝郁痰火证：清肝解郁，消肿化毒；方药：柴胡清肝汤加减。
17、脐痈的诊断及辨证论治：①诊断：初起脐部微痛微肿，皮色或红或白，渐渐肿大如瓜，或高突如铃，根盘较大，触痛明显，或绕脐而生。②辨证论治：（1）湿热火毒证，清火利湿解毒；方药：黄连解毒汤合四苓散。（2）脾气虚弱证，健脾益气托毒，方药：四君子汤合托里透脓汤加减。
17、委中毒的诊断及辨证论治：①诊断：初起在委中穴木硬疼痛，皮色如常或微红，形成
结块后患侧小腿屈伸困难，行动不便，伴有恶寒发热、纳呆等症状。②辨证论治：（1）气滞血瘀证，和营活血，消肿散结，方药：活血散瘀汤加减。（2）湿热蕴阻证，清利湿热，和营活血，方药：活血散瘀汤合五神汤加减。（3）气血两亏证，调补气血，方药：八珍汤加减。
18、发的特点及不同部位的症状应与丹毒进行鉴别
发的特点是初起无头，红肿蔓延成片，灼热疼痛，红肿以中心最为明显，而四周较淡，边缘不清，有的3~5天后皮肤湿烂，随即变成褐色腐溃，或中软而不溃，伴有明显的全身症状。
发与丹毒的鉴别：发，局部红肿，但中间明显隆起而色深，四周肿势较轻而色较淡，边界不清，胀痛呈持续性，化脓时跳痛，大多发生坏死、化脓溃烂，一般不反复发作。丹毒，局部红肿，中央红色不明显，边界清楚，数日可痊愈，但容易复发。
19、有头疽的特点、辨证论治
①有头疽的特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状成莲蓬、蜂窝，范围超过9-12厘米，大者可在30厘米上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
②辨证论治：1、火毒凝结证治法：清热泻火，和营托毒。方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。2、湿热壅滞证治法：清热化湿，和营托毒。方药：仙方活命饮加减。3、阴虚火炽证治法：滋阴生津，清热脱毒。方药：竹叶黄芩汤加减。4、气虚毒滞证。治法：扶正脱毒。方药：八珍汤合仙方活命饮加减。
7、流注的特点和不同原因流注的名称
①流注的特点：好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝部，发病急骤，局部漫肿疼痛，皮色如常，容易走窜，常见此处未愈，他处又起。
②暑湿流注因夏秋季节感受暑湿，客于营卫，阻于肌肉而成。余毒流注因患疔疮、疖、痈，强行挤压或过早切开，或其他热病失于诊治，使火热之毒窜入血分，稽留于肌肉中而发。淤血流注多因跌打损伤，淤血停留，或产后淤露停留，经络为之壅滞而成。髂窝流注除可由于上述病因引起之外还可由会阴、肛门、外阴、下肢有破损或生疮疖，或附近脏器染毒。邪毒流窜，阻滞经络而成。
8、丹毒的特点是病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，掀热肿胀，边界清楚，迅速扩大，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。
9、瘰疬的临床表现及未溃时的内消法和溃后的提脓化腐治疗
瘰疬的临床表现：多见于儿童或青年人，好发于颈项及耳前、耳后一侧或两侧，也有延及颌下、锁骨上及肺部者，病程进展缓慢，发病前常有虚痨病史。（1）初期：颈部结核如豆，一个或数个不等，孤立或成串状，皮色不变，按之坚实，推之活动，不热不痛，多无全身症状。（2）中期：颈部结核渐大。渐感疼痛，皮核粘连，皮色渐转暗红，扪之微热，按之有应指感，为脓已成，有时相邻的结核可互相融合成块，推之不动。伴低热及食欲不振、全身乏力等症状。（3）后期：脓肿切开或自行破溃后脓液稀薄，夹有败絮样物质，疮口呈潜行性空腔，疮面肉色灰白，疮周皮肤暗紫，疮口久不收敛，形成窦道。常伴有潮热，咳嗽，盗汗等肺肾阴亏之症；或面色无华、精神倦怠、头晕、失眠、经闭等气血两虚之症；或腹胀便溏，形瘦纳呆等脾虚之症。
未溃时的内消法：瘰疬初期，逍遥散合二陈汤加减；或选用内消瘰疬丸、小金丸。阴虚火旺证可用知柏地黄汤加减。溃后提脓化腐：香贝养荣汤加减。
1、乳房的检查方法，乳房疾病的病因病机及治法方药
乳房的检查方法：①望诊：嘱患者端坐，将两侧乳房完全显露，以作详细比较。注意观察乳房的形状、大小、是否对称；乳房表面有无突起或凹陷；乳头的位置有无内缩或抬高；乳房皮肤有无发红、水肿或橘皮样、湿疹样改变等；乳房浅表静脉是否扩张。乳房皮肤如果有凹陷，可让病人两臂高举过头，或用手抬高整个乳房，则凹陷部分更为明显。②触诊：坐位与
卧位相结合，根据需要选择体位。应先检查健侧乳房，再检查患侧，以便对比。正确的检查方法是四指并拢，用指腹平放于乳房上轻柔（非揉）触摸，切勿用手指去抓捏，否则会将所抓捏的腺体组织错误地认为乳房肿块。检查顺序是：先触按整个乳房，然后按照一定次序触摸乳房的4个象限，即内上、外上（不要遗漏腋尾部）~外下~内下象，继而触摸乳晕区，挤压乳头并注意有无液体自乳窍溢出。最后按摸腋窝、锁骨下及锁骨上区域。
病因病机：肝气郁结，或胃热壅滞，或肝肾不足，或痰瘀凝结，或乳汁蓄积，或外邪侵袭，影响相关脏腑、经络的生理功能而产生病变。（1）化脓性乳房疾病多由乳头破碎或凹陷畸形，感染毒邪，或嗜食厚味、脾胃积热，或情志内伤、肝气不舒，以致乳汁郁滞，排泄障碍，久而化热，热腐而成脓肿。（2）肿块性乳房疾病多因忧思郁怒，肝脾受损，气滞痰凝；或肝肾不足，冲任失调，气血运行失常，导致气滞、血瘀、痰凝，阻滞乳络而成。
治法方药：（1）疏表解毒法：适用于邪气阻滞经络，营卫不和者。治宜疏表清热解毒，选用瓜蒌牛蒡汤、银翘散等。（2）清热解毒法：适用于热毒炽盛、肉腐成脓者。治宜清热解毒，以抑热毒之势，可选用内疏黄连汤、五味消毒饮等。（3）托里透脓法：适用于气血两虚，不能托毒外出，脓成难溃，或溃脓虽外泄却难以收口者。治宜补益托毒，使之毒聚透脓，或生肌收口，选用托里消毒散、托里透脓汤等。（4）解郁化痰法：适用于肝失疏泄，痰气互结者。治宜疏肝解郁、化痰软坚，选用开郁散、逍遥蒌贝散等。（5）调理冲任法：适用于肝肾不足，冲任失调者（青春期乳房病，或随经期前后症状加重之各类乳房病）。治宜滋补肝肾、调摄冲任，可选用右归饮、二仙汤、六味地黄丸等。（6）补益扶正法：适用于乳岩、乳痨破溃后气血亏虚者。或感染性乳房疾病破溃后，脓出毒泄而气血两虚，难于生肌收口者，均可酌情使用补益扶正法。气血两虚者可用香贝养营汤、归脾汤等。
2、乳痈的病因病机、诊断、辨证论治
病因病机：①乳汁郁积：是最常见原因；②肝郁胃热；③感受外邪。
诊断：临床表现：①初起（郁乳期）：常有乳头皲裂，哺乳时乳头刺痛，伴有乳汁郁积或块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。或伴有全身不适，恶寒发热，食欲不振，脉滑数。②成脓：患乳肿块逐渐增大，局部疼痛加重，或有鸡啄样疼痛，皮肤焮红灼热。同侧腋窝淋巴结肿大压痛；病情进一步发展，肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，穿刺可抽吸出脓液，有时脓液可从乳窍中流出。全身症状加剧，壮热不退，口渴思饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉洪数。③溃后：脓肿成熟可破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则肿消痛减，寒热渐退，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏者。实验室检查：血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例增高。深部脓肿可行B超检查。脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，指导选择抗生素治疗。
辨证论治：①气滞热壅证（初起）：舒肝清胃，通乳消痈。栝楼牛蒡汤。②热毒炽盛证（成脓期）：清热解毒，托里透脓。透脓散③正虚毒恋证（溃后）：益气和影托毒。托里消毒散。
3、粉刺性乳痈的诊断、病因病机及治疗
诊断：多见于青春期后任何年龄女性，且多在非哺乳期、非妊娠期发病，病人多有先天性乳头全部凹陷或线状部分凹陷。多单侧乳房发病，亦有双侧乳房先后发病，呈慢性经过，病情表现多样，病程长达数月或数年。（1）乳头溢液：乳头溢液是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性，并可持续时间较长。（2）乳头肿块：起病突然，发病迅速。局部疼痛不适，呈刺痛或钝痛，并发现肿块。肿块多位于乳晕区，或向某一象限伸展。欠清，无包膜，常与皮肤黏连，但无胸壁固定，可移动。一般无全身发热。（3）乳瘘：脓肿自溃或切开后脓液中夹有粉渣样物，并形成与乳头相通的漏管，经久不愈，反复发作。
病因病机：素有乳头凹陷畸形，乳络不畅；又加情志抑郁，肝气失疏，气血淤滞，经络阻塞。聚结成块，郁蒸腐肉酿脓而成，溃后容易成瘘。若气郁化火，迫血妄行，可致乳头溢血。
治疗：（1）内治a.肝经郁热证：疏肝清热，活血消肿。柴胡清肝汤加白花蛇舌草、山楂。b.正虚邪滞证，扶正托里，托里消毒散加减。（2）外治：化脓成漏管者，可配合外治疗法
4、乳疠的治疗原则及方法
治疗原则：因服用某些药物而致乳房肥大者停药后即逐渐消退；有疼痛或其他兼证者则应辨证治疗；乳房明显肥大影响美观者可考虑手术治疗；对幼女患者慎用手术切除活检术。
方法：内治：①肝气郁结证：舒肝散结。逍遥蒌贝散。②肾气亏虚证：补益肾气。偏于阳虚者用右归丸加小金丹，偏于阴虚者，左归丸加小金丹。外治：阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散敷贴。
5、乳核的诊断与乳岩的鉴别
诊断：多见于20~30岁的青年妇女。肿块常单个发生，或多个在单侧或双侧乳房内出现，肿块形似丸卵，大小不等，小如黄豆，大如禽蛋，皮色不变，质地坚实，表面光滑，活动度好，边界清楚，与皮肤无粘连，肿块一般无疼痛，少数可有轻微刺痛或胀痛，但与月经无关。
鉴别诊断：乳岩：多发于40~60岁妇女，乳房肿块质地坚硬如石，表面高低不平，边界不清，活动度差，常与皮肤及周围组织粘连，皮肤可呈橘皮样改变，患侧淋巴结可肿大。
6、乳衄诊断、鉴别诊断及治疗原则
诊断：临床表现：多发生于40-50岁经产妇女。乳头溢出血性液体，常为间歇性、自发性，或仅在内衣上见有棕黄色血迹。有的乳晕部能摸到豆大圆形肿物，质地较软，不与皮肤粘连，推之活动。压迫肿物时，常可见从乳头内溢出血性或黄色液体。多无明显痛感。
鉴别诊断：①乳岩：可见到乳头血性溢液，其溢液多为单侧单孔，常伴有明显肿块，且多位于乳晕区以外，肿块质地坚硬，活动度差，表面不光滑，溢液涂片，细胞学检查可找到癌细胞。②乳癖：部分患者可伴有乳头溢液，常为双侧多孔溢液，以浆液性为多，血性较少，且有乳房肿块，并有周期性乳房疼痛等症。
治疗原则：手术治疗为主，药物治疗为辅。手术的关键是切除病变乳管。
7、乳岩的特征：多发于40~60岁的绝经期前后的女性，尤以性情抑郁，月经过早来潮或绝经期晚的女性多见；早期肿块质硬，表面不光滑，边界不清，推之不易移动；逐渐增大后，皮肤凹陷，乳房缩小、变硬，乳头抬高、内缩，同侧淋巴结肿大；晚期肿块坚硬如石，表面凹凸不平，推之不移，皮肤呈现橘皮样，甚至破溃形成溃疡，常恶臭，易出血。
8、瘤的特征；气瘤、肉瘤、血瘤、失荣、肾岩的临床特点
瘤的特征：局限性肿块，多数生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状，长期不易消散。
血瘤临床特点：病变局部色泽鲜红或紫，可呈局限性柔软肿块状，边界清或尚清，触之或如海绵。失荣临床特点：多见于40岁以上的男性，晚期面容憔悴，形体消瘦。肾岩临床特点：阴茎表面出现丘疹、结节、疣状物突起坚硬，溃后状如翻花；好发于阴茎马口及其边缘，后期可侵犯整个阴茎。肉瘤临床特点：软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。气瘤临床特点：肿块呈结节状，沿神经走向分布，硬韧而又弹性。
1、皮肤病的病因病机与辨证，皮肤病外用药的使用原则
皮肤病的病因有内因、外因之分。外因：风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒；内因：七情内伤、饮食劳倦及脏腑损伤。病机：主要因气血不和、脏腑失调、邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、致虚、致瘀、化热、伤阴等。
辨证：（1）辨皮肤病的常见症状：皮肤病的症状有自觉症状和他觉症状之分。A自觉症状：瘙痒、疼痛、灼热感、蚁行感、麻木感；B他觉症状：①原发性皮损：斑疹、丘疹、风团、结节、疱疹、脓疱；②继发性皮损：鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皲裂、苔藓样变、色素沉着、萎缩。
皮肤病外用药的使用原则：①根据病情阶段正确选择剂型，②根据疾病性质合理选择药物，③应先选用性质温和的药物，后选用刺激性较强的药物，④用药宜先用低浓度制剂，然后再根据病情提高浓度，⑤随时注意药敏反应。
2、蛇串疮的疱疹特点及主要证型治疗
特点：红斑、水疱或丘疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多见于成年人，好发于春秋季节；愈后很少复发；极少数可多次发病；老年患者疼痛较甚，易形成后遗神经痛。
主要证型治疗：①肝经郁热证：清泄肝火，解毒止痛，龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等；②脾虚湿蕴证：健脾利湿，解毒止痛，除湿胃苓汤加减；③气滞血瘀证：理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。
3、黄水疮的辨证论治和预防措施
辨证论治：①暑湿热蕴证：清暑利湿解毒，清暑汤加马齿苋、藿香；②脾虚湿滞证：健脾渗湿，参苓白术散加冬瓜仁、广藿香。
预防措施：①.病变处禁止水洗；②炎夏季节每天洗澡1-2次，浴后扑痱子粉，保持皮肤清洁干燥；③病变部位避免搔抓，以免病情加重及传播；④幼儿园、托儿所在夏季对儿童作定期检查，发现患儿赢立即隔离治疗，患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。
6、各种癣的特点和治疗方法
特点：（1）白秃疮：在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片；（2）肥疮：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富粘性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭；（3）鹅掌风：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集，瘙痒难忍；（4）脚湿气：主要发生在趾缝，皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，以及角化过度、脱屑、瘙痒；（5）圆癣：环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块；（6）紫白癜风：大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块。
治疗方法：辨证论治：（1）风湿毒聚证：多见于肥疮、鹅掌风、脚湿气，祛风除湿、杀虫止痒，消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙；（2）湿热下注证：多见于脚湿气，清热化湿、解毒消肿，湿重于热用萆薢渗湿汤、湿热兼瘀者用五神汤、湿热并重者用龙胆泻肝汤。
7、风热疮的特征及中医治疗方法
特征：初发时多在躯干部先出现玫瑰红色母斑，上有糠秕样鳞屑，继则分批出现较多、形态相仿而较小的紫斑。
中医治疗方法：内治法：以疏风清热止痒为主要治法，初期以疏风清热为主，后期以养血活血为主。（1）风热蕴肤证：疏风清热止痒，消风散加白僵蚕、紫荆皮。（2）风热血燥证：清热凉血，养血润燥，凉血消风散加水牛角粉、牡丹皮。外治法：（1）三黄洗剂外搽，或5%-10%硫磺软膏外涂；（2）苦参片30g、蛇床子30g、川椒12g、明矾12g煎汤外洗患处。其他疗法：针刺疗法：取穴合谷、曲池、大椎、肩髃、肩井、血海、足三里，3-4次/d。
9、白疕的特点及辨证论治
特点：红斑基础上覆盖多层松散的银白色鳞屑，刮去鳞屑有薄膜及露水珠样出血点，病程较长，反复发作，初发病例季节性明显，多冬重夏轻。
辨证论治：（1）血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑，消风散合犀角地黄汤加减；（2）血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风，当归饮子加减；（3）气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络，桃红四物汤；（4）湿毒蕴积证：清利湿热，解毒通络，萆薢渗湿汤合五味消毒饮加减；（5）风寒湿痹证：祛风除湿，散寒通络，独活寄生汤合桂芍知母汤加减。（6）火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒，清瘟败毒饮加减。
11、湿疹的辨证论治（1）湿热蕴肤证：清热利湿止痒，龙胆泻肝汤合萆薢渗湿汤加减。（2）脾虚湿蕴证：健脾理湿止痒，除湿胃苓汤或参苓白术散加紫荆皮、地肤子、白鲜皮。（3）血虚风燥证：养血润肤，祛风止痒，当归饮子或四物消风饮加丹参、鸡血藤、乌梢蛇。
12、接触性皮炎的临床特点：一般急性发病，常见于暴露部位。皮损边界清楚，多局限于接触部位，形态与接触物大抵一致。皮疹一般为红斑、肿胀、丘疹、水疱或大疱、糜烂、渗出等，一个时期内以某一种皮损为主。
13、药毒的诊断、临床表现类型及辨证论治
诊断：（1）发病前有用药史；（2）有一定的潜伏期，第一次发病多在用药后5~20天内，重复用药在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生；（3）突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状；（4）皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
临床表现类型：（1）固定型药毒，（2）荨麻疹型药毒，（3）麻疹样或猩红热样发疹型药毒，（4）湿疹型药毒，（5）多形红斑型药毒，（6）紫癜性药毒，（7）大疱性表皮松解型药毒，（8）剥脱性皮炎或红皮病型药毒。
辨证论治：（1）湿毒蕴肤证：清热利湿，解毒止痒，萆薢渗湿汤或龙胆泻肝汤加减；（2）热毒入营证：清热凉血，解毒护阴，清营汤加减；（3）气阴两虚证：益气养阴，清解余热，增液汤合益胃汤加减。
14、瘾疹的辨证论治：（1）风寒束表证：疏风散寒，解表止痒，桂枝麻黄各半汤加减；（2）风热犯表证：疏风清热，解表止痒，消风散加减；（3）胃肠湿热证：疏风解表，通腑泄热，防风通圣散加减；（4）血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒，当归饮子加减。
15、风瘙痒的辨证论治：（1）风热血热证：疏风清热，凉血止痒，消风散合四物汤加减；（2）湿热内蕴证：清热利湿，解毒止痒，龙胆泻肝汤加减；（3）血虚肝旺证：养血平肝，祛风止痒，当归饮子加减。
16、牛皮癣的临床特征和辨证论治
临床特征：皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
辨证论治：（1）肝郁化火证：舒肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。（2）风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。（3）血虚风燥证：养血润燥，熄风止痒。当归饮子加减。
1、内痔的诊断与辨证论治
诊断：（1）症状：初期常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混合，多在排便时出现手纸带血、滴血或射血。出血呈间歇性，饮酒、过劳、便秘、腹泻等诱因常使症状加重，出血严重者可出现继发性贫血。随着痔核增大，在排便时可脱出。患者常伴有大便秘结，内痔持续脱出时有分泌物溢出，并可有肛门坠胀感。（2）专科检查：指诊可触及柔软、表面光滑、无压痛的黏膜隆起，窥肛镜下见齿线上黏膜呈半球状隆起，色暗紫或深红，表面可有糜烂或出血点。
辨证论治：（1）风伤肠络证：清热凉血祛风，方药：凉血地黄汤加减。（2）湿热下注证：清热利湿止血，方药：脏连丸加减。（3）气滞血瘀证：清热利湿、祛风活血，方药：止痛如神汤加减。（4）脾虚气陷证：补中益气，方药：补中益气汤加减。
1、外痔的诊断与辨证论治
外痔可分为炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔四种。
（1）炎性外痔，诊断：多因过食辛辣、饮烈性酒、腹泻、便秘、手术等因素而诱发。起病时肛缘皮肤突然肿胀疼痛，伴肛门异物感，排便、坐位、行走甚至咳嗽等动作时均可加重疼痛。检查可见肛缘皮肤肿胀明显、光亮、色淡红或淡白，触痛明显，内无硬结。辨证论治：湿热蕴结证：清热、祛风、利湿，方药：止痛如神汤加减。
（2）血栓性外痔，诊断：好发于干燥季节，多发生在肛缘截石位3、9点处，起病时肛门部突然剧烈疼痛，肛缘皮下可见紫暗圆形肿块，触痛明显，分界清楚，待3~5天后疼痛缓解，有时小血块可自行吸收。辨证论治：血热瘀阻证：清热凉血，消肿止痛。方药：凉血地黄汤加减。
（3）结缔组织性外痔，诊断：肛门边缘处赘生皮瓣，逐渐增大，质地柔软，一般无疼痛，无出血，仅觉肛门异物感，偶有染毒而肿胀时才觉疼痛，肿胀消失后赘皮依然存在。发生于截石位6、12点处的外痔常由肛裂引起。发生于3、7、11点处的外痔，多伴内痔；呈环状或花冠状的，多发生于经产妇。
（4）静脉曲张性外痔，诊断：发生于肛管齿线以下，局部有椭圆形或长形肿物，触之柔软，在排便或负重远行时肿物增大，并呈紫暗色，按之较硬，平时有异物感，染毒时可肿大疼痛。辨证论治：一般不需内治，若染毒时可按下述证型治疗。湿热下注证：清热利湿，理气活血。方药：萆薢解毒汤合活血散瘀汤加减。
1、混合痔的诊断与辨证论治
诊断：大便时滴血或射血，量或多或少，色鲜，便时常有肿物脱出，能自行回纳或须用手法复位，若合并染毒则可发生嵌顿肿痛。检查可见多发生于肛门截石位3、7、11点处。以11点处最多见，内、外痔相连，无明显分界。
辨证论治：（1）风伤肠络证：清热凉血祛风，方药：凉血地黄汤加减。（2）湿热下注证：清热利湿止血，方药：脏连丸加减。（3）气滞血瘀证：清热利湿、祛风活血，方药：止痛如神汤加减。（4）脾虚气陷证：补中益气，方药：补中益气汤加减。
6、肛裂的诊断及辨证论治
诊断：肛裂是齿状线下肛管皮肤纵形全层裂开或形成的缺血性溃疡。临床表现（1）症状：①疼痛：周期性疼痛是肛裂的主要症状；②出血：大便时出血，量不多，鲜红色；③便秘：病人多数有习惯性便秘；④瘙痒。（2）专科检查：就诊时可见肛管纵形裂口或纵形梭形溃疡。
辨证论治：（1）血热肠燥证：清热润肠通便。凉血地黄汤合脾约麻仁丸；（2）阴虚津亏证：养阴清热润肠。润肠汤；（3）气滞血瘀证：理气活血，润肠通便。六磨汤加味。
7、锁肛痔的早期诊断和肛门指诊的重要意义
早期诊断：便血、大便习惯改变。症状：初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤有突起小硬结，无明显症状。①便血：直肠癌最常见的早期症状。大便带血，血为鲜红或暗红，量不多，常同时伴有黏液，呈持续性。病情进一步发展，可出现大便次数增多，有里急后重、排便不尽感，粪便中有血、脓、黏液，并有特殊的臭味。②排便习惯改变：直肠癌常见早期症状。排便次数增多，便意频繁，有排便不尽感等。有时便秘，同时肛门内有不适或下坠感。
肛门指诊意义：80%的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄，退指后可见指套上染有血、脓和黏液。指检发现癌肿时要扪清大小、范围、部位和固定位置，以便决定治疗方案。
1、子痈的诊断及治疗
诊断：临床表现：急性子痫：附睾或睾丸肿痛，突然发作，疼痛放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘。附睾可触及肿块，触痛明显。实验室及辅助检查：急性子痫血白细胞总数增高，尿中可有白细胞
治疗：内治：（1）湿热下注证：清热利湿，解毒消肿。枸橘汤或龙胆泻肝汤加减；（2）气滞痰凝证：疏肝理气，化痰散结。橘核丸加减。
外治：（1）急性子痫：未成脓者可用金黄散货玉露散水调匀冷敷；病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流；脓稠、腐肉较多时，可选用九一丹或八二丹药线引流；脓液已净者可外用生肌白玉膏。（2）慢性子痫：葱归溻肿汤坐浴或冲和膏外敷。其他：急性子痫主张应用抗生素
2、囊痈的辨证论治
湿热下注证：（阴囊红肿焮热，坠胀疼痛，拒按，酿脓时局部胀痛、跳痛，指压有应指感；伴发热，口干喜冷饮，小便赤热；舌红，苔黄腻或黄燥，脉弦数或紧数）清热利湿，解毒消肿。龙胆泻肝汤或泄热汤加减。
3、子痰的诊断及治疗
诊断：临床表现：初起自觉阴囊坠胀，附睾尾部有不规则的局限性结节，结节常与阴囊皮肤粘连。日久结节逐渐增大，形成脓肿，易形成反复发作、经久不愈的窦道。输精管增粗变硬，呈串珠状。常有五心烦热、午后潮热、盗汗、倦怠无力。实验室及辅助检查：尿常规检查可有红、白细胞及脓细胞，红细胞沉降率多增高。脓液培养有结核杆菌生长。
治疗：内治：（1）浊痰凝结证：温经通络，化痰散结。阳和汤加减,配服小金丹；（2）阴虚内热证:养阴清热，除湿化痰，透脓解毒。滋阴除湿汤合透脓散加减；（3）气血两亏证：益气养血，化痰消肿。十全大补汤加减，兼服小金丹。
外治：未成脓者：消肿散结，外敷冲合膏；已成脓者，及时切开引流；窦道形成者：腐蚀平胬药物制成药线或药条外用。其他：抗结核治疗（利福平、异烟肼）。
6、尿石证的诊断及治疗
诊断：临床表现：（1）上尿路结石：突然发作腰部或腰腹部绞痛或血尿，伴恶心、呕吐、冷汗、面色苍白。疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。检查时肾区有叩击痛，各输尿管点可有压痛；（2）膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道；（3）尿道结石：排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。实验室及辅助检查：B超检查发现直径2mm以上结石。尿常规检查多见有红细胞。
治疗：内治：（1）湿热蕴结证：清利湿热，通淋排石。三金排石汤加减。（2）气血瘀滞证：理气活血，通淋排石。金铃子散合石韦散加减。（3）肾气不足证：补肾益气，通淋排石。济生肾气丸加减。
总攻疗法：适应证：结石直径小于1cm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形。其他：体外震波碎石，手术
8、精浊的临床表现类型及辨证论治
临床表现类型：急性和慢性、有菌性和无菌性、特异性和非特异性。
辨证论治：（1）湿热蕴结证：清热利湿。八正散或龙胆泻肝汤加减。（2）气滞血瘀证：活血祛瘀，行气止痛。前列腺汤加减。(3)阴虚火旺证：滋阴降火。知柏地黄汤加减。（4）肾阳虚损证：补肾助阳。右归丸或济生肾气丸加减。
9、精癃的临床表现类型及辨证论治
临床特点：尿频、夜尿次数增多、排尿困难，严重者可发生尿潴留或尿失禁，甚至出现肾功能受损。
辨证论治：（1）湿热下注证：清热利湿，消癃通闭。八正散加减；（2）脾肾气虚证：补脾益气，温肾利尿。补中益气汤加味；（3）气滞血郁证：行气活血，通窍利尿。沉香散加减；（4）肾阴亏虚证：滋补肾阴，通窍利尿。知柏地黄丸加味；（5）肾阳不足证：温补肾阳，通窍利尿。济生肾气丸加减。
1、周围血管疾病常见症状、体征及治疗
症状和体征：1.疼痛：①间歇性疼痛：主要有运动性疼痛，是指伴随运动所出现的不适症状，包括供血不足部位所出现的倦怠、钝痛、紧张或压迫感、痉挛性疼痛或锐痛。发生于下肢的运动性疼痛又称为间歇性跛行。②持续性疼痛（静息痛）：是指肢体在静止状态下产生的疼痛，疼痛持续存在，尤以夜间为甚。持续性疼痛的发生常提示病变及缺血的程度均已加重，已接近失代偿的程度。2.皮肤温度异常：肤温变化主要取决于肢体的血流量。动脉闭塞性病变多为肢端寒冷，闭塞程度越重，距离闭塞平面越远，寒冷愈明显。静脉病变多为下肢潮热感，下垂时更明显。3.皮肤颜色异常：供血不足或血管舒缩失常而致的皮色改变包括苍白、紫绀和潮红等。4.感觉异常：疼痛、潮热、寒冷、倦怠感、麻木、针刺或蚁行感等。5.肢体增粗或萎缩：肢体肿胀多发生于下肢，多伴色素沉着、皮下组织炎症和纤维化、“足靴区”溃疡。6.溃疡和坏疽：缺血性溃疡是动脉病变引起，由于动脉闭塞病变影响皮肤血液循环，以致组织缺氧而形成溃疡。郁积性溃疡多由静脉病变引起，常见于下肢静脉曲张和下肢深静脉瓣膜功能不全，静脉血液回流障碍导致局部郁积性缺氧，从而并发溃疡。肢体出现坏疽病灶，提示血液循环供应局部的营养不足以维持静息时组织的代谢需要，以致发生不可逆变化。
治疗：一、内治：活血化瘀是周围血管疾病的总治则⑴理气活血化瘀法：适用于肝郁气滞血瘀证；⑵益气活血化瘀法：适用于气虚血瘀证；⑶散寒活血化瘀法：①温经通阳活血化瘀法：外寒客络血瘀证②补阳益气活血化瘀法：适用于阳虚内寒血瘀证；⑷清热活血化瘀法：①清热凉血活血化瘀法：适用于血热血瘀证②清热解毒活血化瘀法：适用于热毒瘀滞证③养阴清热活血化瘀法：适用于阴虚：血瘀证；⑸祛湿活血化瘀法：①清热利湿活血化瘀法：适用于湿热瘀滞证②健脾利湿活血化瘀法：适用于脾虚湿瘀证③温肾利湿活血化瘀法：适用于肾虚湿瘀证；⑹补血活血化瘀法：适用于血虚血瘀证。
二、外治：清疮原则：急性炎症期不做清创处理，炎症控制后适当清除坏死组织，在坏死组织的界限清楚后彻底清创①鲸吞法②蚕食法三、介入、手术疗法
2、股肿的诊断及治疗
诊断：特点是多有长期卧床、分娩或手术史，患肢肿胀疼痛，皮温升高，浅表静脉显露。临床表现：多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急，主要表现为单侧下肢突发性广泛性粗肿、胀痛，行走不利，可伴低热。后期可出现浅静脉扩张、曲张，肢体轻度浮肿，小腿色素沉着、皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。⑴小腿深静脉血栓形成（2）髂股静脉血栓形成⑶混合性深静脉血栓形成⑷深静脉血栓形成后遗症。
治疗：内治：1.湿热下注证：清热利湿、活血化瘀。四妙勇安汤加减2.血脉瘀阻证：活血化瘀、通络止痛。活血通脉汤加减3.气虚湿阻证：益气健脾、祛湿通络。参苓白术散加味
外治：1.急性期可用芒硝加冰片外敷2.慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢。其他：早期（72小时内）手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等。
3、血栓浅静脉炎的诊断及治疗
诊断：临床表现：多见于筋瘤后期，部位则以四肢多见（尤其多见于下肢），次为胸腹壁等处。初期（急性期）在浅层脉络（静脉）径路上出现条索状物，患处疼痛，皮肤发红，触之较硬，扪之发热，按压疼痛明显，肢体沉重。一般无全身症状。后期（慢性期）患处遗有一条索状物，其色黄褐，按之如弓弦，可有按压疼痛，或结节破溃形成臁疮。分为：①肢体血栓性浅静脉炎②胸腹壁浅静脉炎③游走性血栓性浅静脉炎。
治疗：内治：（1）湿热瘀阻证：清热利湿，解毒通络。二妙散合茵陈赤豆汤加减；（2）血瘀湿阻证：活血化瘀，行气散结。活血通脉汤加味；（3）肝郁蕴结证：疏肝解郁，活血解毒。柴胡清肝汤或复元活血汤。
外治：初期可用消炎软膏或金黄散软膏外敷，后期可用熏洗疗法。其他：手术切除病灶及物理治疗。
4、筋瘤的诊断及治疗
诊断：临床表现：好发于长久站立工作者或怀孕的妇女，多见于下肢。早期感觉患肢坠胀不适和疼痛，站立时明显，行走或平卧时消失。患肢浅静脉逐渐怒张，小腿静脉盘曲如条索状，色带青紫，甚则状如蚯蚓，瘤体质地柔软，抬高患肢或向远心方向挤压可缩小，但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状，经治疗后则条索状肿物较为坚韧。瘤体如被碰破，流出大量瘀血，经压迫或结扎后方能止血。病程久者，皮肤萎缩，颜色褐黑，易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。
治疗：内治：⑴劳倦伤气证：补中益气、活血舒筋，补中益气汤加减⑵寒湿凝结证：暖肝散寒、益气通脉，暖肝煎合当归四逆汤加减⑶外伤瘀滞证：活血化瘀，和营消肿，活血散瘀汤加减。外治：患肢用弹力绷带包扎，长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。其他：1、手术疗法2、硬化剂注射疗法
5、臁疮的诊断及治疗
诊断：临床特点本病多见于久立久行者，常为筋瘤的后期并发症。是多发于小腿中下1／3交界处前内、外侧，溃疡发生前患部长期皮肤瘀斑、粗糙，溃烂后疮口经久不愈或虽已经收口，每易因局部损伤而复发，与季节无关。临床表现：①溃疡前期：小腿下段轻度肿胀，内臁或外臁处皮肤青紫瘀斑或红褐色，渐至皮肤粗糙，脱屑，色素沉着，苔藓样变，轻微瘙痒。②溃疡期：皮肤破溃、糜烂、渗液，若合并感染则渗流脓液，溃疡周围皮肤红肿坏死，当溃疡到一定程度，溃疡边界渐稳定，溃疡大小固定，周围皮肤红肿消退。有色素沉着，日久疮口凹陷，边缘形如缸口，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，疮面容易出血，病程较长，溃疡深度可达胫骨骨膜。③溃疡愈合期：若溃疡周围皮肤黑褐、粗糙苔藓样变改善，疮面干净，出现鲜红色，则溃疡可逐渐愈合，形成疤痕。但周围皮肤仍干燥，粗糙，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损伤仍会复发。
治疗：内治：（1）湿热下注证：清热利湿，和营解毒。二妙丸合五神汤加减；（2）气虚血瘀证：益气活血，祛瘀生新。补阳还五汤合四妙汤加减。外治：①敷药疗法②浸洗疗法③缚扎疗法④胶布粘贴法手术：1、植皮术2、静脉手术
6、脱疽的诊断及治疗
诊断：临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起趾（指）间怕冷，苍白，麻木，间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。临床表现：一期（局部缺血期）：患肢末端发凉、怕冷、麻木、酸痛、间歇性跛行，每行走~m后觉患肢小腿或足底有酸胀疼痛感而出现跛行，休息片刻后症状缓解或消失，再行走同样或较短距离时，患肢酸胀疼痛出现。随着病情的加重，行走的距离越来越短。患肢可出现轻度肌肉萎缩，皮温稍低于健侧，足背动脉、胫后动脉搏动减弱。二期（营养障碍期）：间歇性跛行加重，出现静息痛，夜间痛甚，难以入寐，患者常抱膝而坐，甚至须将患肢下垂床边以减轻疼痛。患足肌肉明显萎缩，皮肤苍白或潮红或紫红，患侧足背动脉搏动消失。三期（坏死期）：二期表现进一步加重，患足疼痛剧烈。坏疽先为一趾或熟趾，逐渐向上发展。坏疽分为三级：一级坏疽局限于足趾或手指部位，二级坏疽局限于足跖部位，三级坏疽发展至踝关节及其上方。
治疗：内治：（1）寒湿阻络证：温阳散寒，活血通络。阳和汤加减；（2）血脉瘀阻证：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加味；（3）湿热毒盛证：清热利湿，解毒活血。四妙勇安汤加味；（4）热毒伤阴证：清热解毒，养阴活血。顾步汤加减；（5）气血两虚证：补益气血。黄芪鳖甲汤加减。手术治疗：（1）手术疗法⑵坏死组织切除缝合术⑶截肢术⑷植皮术
1、冻伤的伤情判断及治疗
伤情判断：Ⅰ°（红斑性冻疮）损伤在表层Ⅱ°（水疱性冻疮）损伤达真皮层Ⅲ°（腐蚀性冻疮）损伤达全皮层或深及皮下组织Ⅳ°（坏死性冻疮）损伤深达肌肉、骨髓
治疗：内治：①寒凝血瘀证：温经散寒，养血通脉。当归四逆汤或桂枝加当归汤加减。②寒盛阳衰证：回阳救脱，散寒通脉。四逆加人参汤或参附汤加味。③寒凝化热证：清热解毒，活血止痛。四妙勇安汤加味。④气虚血瘀证：益气养血，祛瘀通脉。人参养荣汤或八珍汤合桂枝汤加减。
外治：（1）Ⅰ°Ⅱ°冻疮：用10%胡椒酒精浸液外涂，每日数次；或以红灵酒或生姜辣椒酊外擦，轻揉按摩患处，每日2~3次，用于红肿痛痒未溃者；或用冻疮膏或阳和解凝膏外涂。有水疱的Ⅱ°冻疮应在局部消毒后，用无菌注射器抽出疱液，或用无菌剪刀在水疱低位剪小口放出疱液，外涂冻疮膏、红油膏或生肌白玉膏。
（2）Ⅲ°Ⅳ°冻疮：用75%酒精或碘伏液消毒患处及周围皮肤，有水疱或血疱者用注射器抽液后用红油膏纱布包扎保暖；有溃烂时用红油膏掺八二丹外敷；腐脱新生时，用红油膏掺生肌散外敷；局部坏死严重，骨脱筋连者，可配合手术清除坏死组织；肢端全部坏死者，待界限清楚后或湿性坏疽威胁生命时，可行截肢（趾、指）术。
其他：（1）急救和复温（2）西医治疗：抗休克治疗，Ⅲ°以上冻疮注射破伤风抗毒素。
2、烧伤面积、深度、伤情的判断及局部治疗
①烧伤面积：（1）新九分法：按全身体表面积划分为11个9%等份，另加1%，构成%的体表面积，即成人头、面、颈部为9%；双上肢为2*9%；躯干前后包括会阴部为3*9%；双下肢包括臀部为5*9%+1%=46%（2）手掌法：不论性别、年龄，病人并指的掌面积约占体表面积的1%（3）儿童烧伤面积计算法：小儿的躯干和双上肢的体表面积所占百分比与成人相似，特点是头大下肢小。12岁以下儿童，年纪越小，头越大，下肢越小。计算：头面颈部面积百分比：{9+（12-年龄）}%双下肢及臀部面积百分比：{46-（12-年龄）}%
②深度：Ⅰ°（红斑性烧伤）：仅伤及表皮（角质层）。表面呈红斑状，干燥无渗出，有烧灼感，3~7天痊愈，短期内可有色素沉着。浅Ⅱ°烧伤（水疱性烧伤）：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，有薄壁大水疱形成，内含有、淡黄色澄清液体，水泡皮如被剥脱，可见创面红润、潮湿，疼痛明显。一般不留瘢痕。深Ⅱ°烧伤（水疱性烧伤）：伤及皮肤的真皮深层。也可有水疱，但去疱皮后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。常有瘢痕形成。Ⅲ°烧伤（焦痂性烧伤）：为全层皮肤烧伤，甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色，甚至炭化，痛觉消失，皮肤触之如皮革，痂下可见树枝状栓塞的血管。愈合后有瘢痕，常形成畸形，甚则难以自愈。Ⅰ°浅Ⅱ°属于浅度烧伤，深Ⅱ°Ⅲ°属于深度烧伤。
③伤情判断：①轻度烧伤：Ⅱ°烧伤面积在9%（小儿在5%）以下②中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%~20%（小儿5%~6%）；或Ⅲ°烧伤面积在10%（小儿在5%）以下③重度烧伤：总面积在30%~49%，或Ⅲ°烧伤面积在10%~19%（小儿总面积16%~25%或Ⅲ°烧伤面积在6%~10%）；Ⅱ°Ⅲ°烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者④特种烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ°烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或Ⅲ°烧伤面积在10%以上），或已有严重并发症者。
④局部治疗：烧伤发生于四肢或面积较小者，一般采用包扎治疗；发生于头面、会阴、或面积较大，或伴有明显感染者，多采用暴露治疗
3、肠痈诊断及鉴别诊断
肠痈特点：腹痛起始于胃脘或脐周，数小时后转移至右下腹，伴发热、恶心、呕吐，右下腹持续性疼痛并拒按。
诊断：1、临床表现（1）初期：腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性、进行性加重。右下腹压痛是本病常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处）。一般可伴有发热，体温在38℃左右，恶心纳减，舌苔白腻，脉弦滑或弦紧（2）酿脓期：腹痛加剧，右下腹明显压痛、反跳痛，局限性腹皮挛急；或右下腹可触及包块；壮热不退，体温39℃以上，恶心呕吐，纳呆，口渴，便秘或腹泻。舌红苔黄腻，脉弦数或滑数（3）溃脓期：腹痛扩展至全腹，腹皮挛急，全腹压痛、反跳痛；恶心呕吐，大便秘结或似痢不爽；壮热自汗，体温39℃~40℃，口干唇燥；舌质红或绛，苔黄燥，脉洪数或细数。（4）变证：①慢性肠痈②腹部包块③湿热黄疸④内、外瘘形成
鉴别诊断：（1）胃、十二指肠溃疡穿孔：穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，似急性阑尾炎的转移性腹痛。病人多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具有疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。多有肝浊音界消失，站立位X线透视或摄片可有腹腔游离气体。如诊断困难，可行腹腔CT或诊断性腹腔穿刺（2）右侧输尿管形成：腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显。肾区叩痛，尿液检查有较多红细胞。B超检查表现为特殊结石声影和肾积水等。X线摄片约90%在输尿管走行部位可现实结石影（3）妇产科疾病：①异位妊娠：常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史及阴道不规则出血史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹窿穿刺有血等②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：临床表现与宫外孕相似，多在月经中、后期发病③卵巢囊肿扭转：腹痛突然而剧烈，盆腔检查可发现右侧囊性肿物，④急性输卵管炎：腹部检查时腹部压痛部位较阑尾炎为低，且左右两侧均有压痛，白带增多或有脓性分泌物，分泌物图片检查可见革兰阴性双球菌
4、胆石症的诊断与治疗
诊断：1、临床表现：（1）腹痛：急性发作性胆绞痛。疼痛多位于右胁下、胃脘或膻中。（2）发热和寒战（3）黄疸（4）消化道反应：腹胀、嗳气、厌油腻食物、口苦、返酸2、实验室及辅助检查：血常规检查可见白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主；B超、X线片、CT、MRI对于该病诊断有重要意义，尤其是无症状结石。
治疗：（1）肝郁气滞证：疏肝利胆，理气开郁。金铃子散合大柴胡汤加减（2）肝胆湿热证：疏肝利胆，清热利湿。茵陈蒿汤合大柴胡汤加减（3）肝胆脓毒证：泄火解毒，养阴利胆。茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减（4）肝阴不足证：滋阴柔肝，养血通络。一贯煎加减。
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