目的：探讨和总结小圆针（专利）钝性松解微创治疗颈椎病的疗效。
方法：采用专利针具小圆针钝性大面积松解治疗颈椎病。
结果：例患者中治愈75例，好转24例，未愈1例，有效率99%。
结论：小圆针钝性松解术可以有效治疗颈椎病，解除患者疼痛，恢复颈椎生物力学平衡。
小圆针钝性松解术；康复理疗；颈椎病
RR.55
ADOI：10./j.cnki.issn4-..10.
小圆针是笔者在二十多年的临床、教学和科研工作中广泛吸取古今中外关于治疗颈肩腰腿疼痛技术中博采众家之长，又在古代九针铍针和鍉针形状的基础上改进的一种实用新型，中医针法微创松解针具，并获国家实用新型专利证书。其针柄为葫芦形状，针尖为水滴圆头形和扁头形两种，为钝性无刃无针芒的专用微创松解针具，在松解拨离术中可以有效避免伤及神经、血管和脏器组织，尤为重要的是治疗单一病症只需一个进针点即可，降低感染几率，是一种极为安全的中医针法微创松解术。
小圆针疗法是在软组织损伤外科理论、运动医学解剖学、中医骨伤科理论基础上，结合针刀医学、筋膜学和脊柱生物力学而衍生的一种实用新型中医钝性微创松解疗法。小圆针疗法具有安全、一般（不易伤及神经，血管，脏器）操作简便，疗效确切，只需一次治疗即可达到理想疗效，治疗结束可立即下床活动，不影响生活行动。
颈椎病是现代社会普遍人群的常见病，多发病，智能手机、电脑、汽车、互联网等不良的生活和工作姿势导致颈椎病的发病率逐年上升，并向年轻化趋势发展，包括学生、家务劳动者、流水线上的装配工、刺绣工、办公室工作人员及不正确和不恰当的体育运动锻炼也是颈椎病的最大病因。其主要是由于颈椎长期劳损、软组织急慢性损伤，产生无菌性炎症，导致软组织痉挛、粘连、淤堵、瘢痕后，破坏了头、颈、肩、胸部的生物力学平衡失稳、导致颈部周围力学平衡失调，造成颈椎小关节紊乱、错位、移位，椎间盘变性、突出、膨出、脱出、韧带肥厚、骨质增生、椎板炎、关节囊炎症，神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经受到刺激和压迫，引起的一系列症状和体征。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘变性突出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系，临床中需要结合触诊、问诊和影像诊断及相关症状进行鉴别诊断。
1.临床资料及方法
1.1临床资料
选取笔者年3月至年3月在临床中治疗的例各类型的颈椎病病例，包含男性60例，女性40例，年龄：23岁~76岁。平均年龄42岁。病史1天~10年。颈型颈椎病50例，椎动脉型颈椎病15例，交感神经型5例，混合型颈椎病5例。全部病例经X光、CT或MRI扫描检查诊断。
1.2方法
1.2.1小圆针钝性松解术
小圆针钝性松解术一般情况只需做一次，所以定点定位及进针松解方向与深浅要力求精准，不可盲目松解，以防不必要伤及无关筋膜与肌肉组织。采用Ⅱ型1号扁头长针针具对颈椎部、环枕部与颈肩结合部位进行整体大面积松解。
患者俯卧于治疗床，胸前垫一薄枕，完全暴露头颈肩部，定点（进针点）
第七颈椎棘突上，皮肤常规消毒。铺无菌洞巾，1%利多卡因进针点局部麻醉，导皮针破皮，医者戴口罩帽子及一次性手术手套，取Ⅱ型1号扁头小圆针，由进针点刺入到达浅筋膜层，向上通透平刺，松解棘上韧带及项韧带和浅筋膜，平行摆动扫散松解，退针到进针点分别向左右两个风池穴方向透刺，到达环枕部，可触及枕骨骨面，对环枕肌群进行摆动通透拨离松解，再分别向左右两个肩胛骨内上角进行通透松解，可分别松解斜方肌、菱形肌、冈上肌、肩胛提肌、头直肌的浅筋膜与肌间筋膜，松解拨离手法不宜过大，另一只手可以引导针尖进针通透拨离松解的方向、深浅及关键部位。小圆针对颈肩及环枕部松解的整个过程一般只需1-2分钟即可。患者会感觉到比较强大的酸胀沉的感觉，出针后进针点常规消毒，贴创可贴配以和派正脊手法辅以颈胸椎矫正复位，外敷膏药辅助固定。
1.2.2康复治疗
小圆针钝性松解术后，第四天开始隔天一次综合康复治疗，包括推拿按摩、牵引、电疗、针灸、艾灸、激光照射，超短波、刮痧、拔罐、拉筋等每天选用以上两三种外治法搭配交替治疗，嘱患者做抬头、耸肩、向上抬臂、扩胸等动作，拉伸颈前和颈两侧肌肉及胸大肌、胸小肌等。综合康复治疗的目的就是将体内的风、寒、湿、痰、毒、淤等六邪排出体外，起到疏经通络，活化气血，促进局部血液循环，代谢局部无菌性炎症，修复机体组织细胞，使劳损部位的经络气血运行畅通，达到通则不痛的目的。
1.2.3疗程
小圆针钝性松解术在每个疗程中只需做一次，第四天开始配合和派拉筋整脊复位手法和7~10次的综合康复理疗，对治疗部位及整体松解治疗根据患者体质中医辩证进行整体调理，达到整体治愈的目的。
1.3疗效标准
参照国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈肩及肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。好转：原有各型症状减轻，颈肩背疼痛减轻，肢体功能改善。未愈：症状无改善。
2.治疗效果
例患者中治愈75例（75%），好转24例（24%），未愈1例（1%）。总有效率为99%。1例无效患者是五年前从高处跌落后术后内固定，脊髓受损和神经根受压后所致双下肢行走功能障碍和双手指麻木等症状，小圆针钝性松解后症状无明显改善，患者自愿放弃治疗。
3.讨论
颈椎病发病率较多的是颈型颈椎病和神经根型颈椎病，这与当今社会的生活和工作方式有直接的关系，高强度的工作和高频率长时间使用手机、电脑、上网、开车等不良工作和生活姿势导致颈椎部的肌肉、韧带、肌腱、筋膜、关节囊、椎间盘等软组织长时间受累、牵拉、劳损、缺血缺氧等产生无菌性炎症、粘连、挛缩、瘢痕、松弛等，继而打破了颈椎的生物力学的平衡，进而改变了颈椎椎体的正常序列结构，使颈椎关节发生紊乱，生理弧度变直或反弓，局部无菌性炎症和颈椎小关节的紊乱与错位，又刺激和压迫周围的神经根、血管和硬膜囊等软组织和器官，就产生了人体一系列不适症状[2]。
小圆针钝性松解术就是针对这一情况，将西医开放性剥离术和中医针法针刀松解术结合起来，共同作用，靶向治疗，一方面利用针法刺激的作用，刺激阿是穴和疏通经络气血，另一方面发挥西医大松解剥离术的原理，松解粘连，解除痉挛和压迫，恢复软组织生物力学平衡。同时配合和派拉筋正脊复位手法对颈椎进行矫正复位，调整恢复颈椎的动态力学平衡，最后用中医常规针灸、推拿、刮痧、拔罐、艾灸、电疗、光疗等康复理疗技术进行局部消炎，止痛，活血，祛湿除寒的整体辩证，综合立体式治疗，由浅入深，多层次地解决不同层面的病因达到彻底治愈疾病和疼痛的目的和疗效[3]。
本研究总结显示：小圆针钝性松解术配合康复理疗治疗颈椎病优势明显，疗效稳定显著，其有效率、治愈率均能达到较高水平，具有见效快，痛苦小，经济方便，患者易于接受等优点，同时也避免了开放性手术创伤带来的后遗症和并发症。小圆针钝性松解术的治疗整个过程时间短，只有一个小针眼，术后贴止血贴即可，更无需住院，随治随走，不影响工作和生活，能为广大患者节约时间和治疗费用，也为社会减轻了医疗负担，值得临床广泛推广普及。
[1]兰天,何彩珍,王爱华,等.80例颈椎病康复理疗的临床分析[J].中国保健营养,,6(12):.
[2]李娟,郑海燕.针灸、理疗配合牵引治疗颈椎病的临床疗效分析[J].世界临床医学,,11(4):.
[3]黄欣.综合疗法治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].湖南中医杂志,,33(4):67-68.
作者简介:何峙君(-)，男，汉族，湖北省黄梅县人，硕士学位，院长。研究方向：脊柱医学、颈肩腰腿关节疼痛。
12月24日-26日（北京班）专利小圆针治疗颈腰椎病、膝关节特色技术临床速成班
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专利和派小圆针治疗颈腰椎病、膝关节特色技术临床速成班为什我们要小班教学？
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和派小圆针的产生
随着医患关系的紧张，为了降低患者的痛苦与心理负担，何院长经过翻阅大量的古籍，在临床近万例的治疗病例中进行总结与改良中研制出了不伤及血管和神经的和派小圆针。
在近二十年的临床中何院长使无数的被颈腰膝关节疼痛折磨的病人远离了痛苦。我们一起回顾一下这三天的课程，有真实的病例，有实力的授课，有直接的疗效，我们一起来回顾。
和派小圆针的特色之处
1、临床治疗范围广，因为小圆针的特殊设计，可以达到针刀达不到的病位，临床应用十分广泛。
2、安全性高，和派小圆针可以规避其他普通针刀对血管和神经损伤，小圆针的针头为葫芦头或扁头，是国家专利产品，应用性、安全性、实用性很高！
3、治疗强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、关节炎、肩周炎、颈椎病、股骨头坏死、骶髂关节炎、骨质增生、足跟痛、脊柱相关疾病等疑难杂症具有显著的优越性。
专业的理论授课
理论内容从颈椎关节、肩关节、腕关节、腰椎、膝关节到踝关节各种类型问题，都会从理论讲解再结合模拟实操。
教学过程中，大家也有幸观摩到了何老师在临床的治疗视频。涵盖面很广，包括了重点讲解了各系统常见病与疑难病：如颈椎病、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、强直性脊柱炎、下肢痹症、小儿麻痹后遗症、老年人常见的膝关节骨性关节炎、网球肘、腰椎间盘突出、股骨头坏死、顽固性足跟骨痛、踝关节损伤等各种关节疾病。
教学经典问题汇总
授课过程中学员也提出了各种临床问题和针刀操作将会面临的问题，何老师都一一作出详细的解答。我们收录了几条供大家参考学习。
1、和派小圆针与小针刀有何不同？
小圆针相对于小针刀来说，治疗的面积更广，对于大面积的疼痛更为实用。
例如腰椎病，膝关节疼痛，而对于颈椎痛点比较集中的则可以采取小针刀治疗，二者治疗原理相通，但由于针体设计的不同，小圆针治疗范围更为广泛确切；颈椎病也可以采取小圆针治疗，例如颈椎的富贵包，疼痛面积大，小圆针这个时候发挥的作用就优于小针刀。
2、膝关节问题为何我总是难以松解剥离？
一位学员总是遇到膝关节难松解剥离的问题，不知道这个小圆针究竟如何操作才更好使用，经过何老师点拨后，发现是自己的操作方式与针头的选择问题（膝关节一般选择扁头），瞬间豁然开朗。
3、颈椎病中的富贵包采取什么针头比较合适？
颈椎的富贵包，疼痛面积大，采取扁头的小圆针更为合适，普通针体较短，不能彻底达到病灶，采取扁头的小圆针，既可以扩大松解的面积，也可以起到针刀切割的作用，不伤及血管与神经，安全方便。
4、关于强直性脊柱炎我总是抓不住治疗重点？
一定要重视骶骨在强直性脊柱炎治疗中的重要性，很多风寒湿邪是从我们的骶骨位置侵入，但治疗时我们总是会忽略。
内容有限，以上这些供大家学习参考，何院长经验临床经验丰富，教学资源面多，但凡你遇到的问题，他总是会给你方式方法，必会让你印象深刻，不虚此行！
灵活的实操现场
何老师通过人体解剖模型，现场演示如何选择小圆针的进位点、进针方向、如何持针柄更好的操作可以使治疗的效果一次到位，避免病人疾病的反复。
实操的同时大家也亲自体验到了何老师的手法，由于前来学习的学员们也由于职业习惯，劳损很多，颈椎病最为常见，何老师也给予了针刀治疗和小圆针治疗，用何老师的话来说就是百闻不如一见，一见不如体验，体验不如实现。
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