血管瘤为婴幼儿最常见的良性肿瘤，发病率约为5-10%。大多数血管瘤在生后1~3月内出现，并逐渐增大，变厚。血管瘤分为增生期、静止期和消退期，1岁内血管瘤处于增生期，尤其在6个月内生长快速。常发生于头、面及颈部，也可向深部组织迅速发展，造成瘤体出现溃疡、出血、感染等并发症。
那么，对于发生在头面部、累积重要部位或者器官，如皮肤褶皱部位、关节部位、生殖器周围的血管瘤，以及混合型或大面积、正值生长高峰期的血管瘤，我们的建医院就诊、评估其风险、并进行合理化的综合治疗。
目前，治疗婴幼儿血管瘤的方法很多，口服盐酸普萘洛尔已成为治疗血管瘤的一线药物，其疗效得到了广泛认同。
那么问题来了，婴幼儿长时间口服药物会不会有什么副作用，是否影响孩子后期的生长发育，这是就诊患儿家长问的最多的问题，也是令家长最为困惑、纠结的问题，那么，吃与不吃到底该如何选择呢?
先来让我们了解一下盐酸普耐洛尔：
盐酸普萘洛尔除被用于治疗心血管疾病外，现已被广泛的用于一周岁以内的婴幼儿血管瘤患者，推荐用于高风险等级及未能得到有效控制的中度风险等级的血管瘤患儿。
普萘洛尔的使用剂量及方法是怎样的呢？
目前建议剂量为1.5-2.0mg/kg·d,分2~3次口服。口服药物之前详细询问病史：是否早产、母亲孕期用药史；有无心血管系统疾病、呼吸系统疾病及家族遗传病史。并予以血常规、心电图及心脏彩超等辅助检查。用药初期监测患儿的呼吸、心率、血压、血糖的变化情况；同时观察患儿有无肢端湿冷、精神萎靡、呼吸困难和明显烦躁等现象。若能耐受，由初始剂量（1.0mg/kg·d）逐渐增加至合适剂量并长期服药。治疗过程中根据患儿体重变化及服药后出现的相关不良反应及时调整剂量，必要时遵医嘱停药。
所以，在口服盐酸普萘洛尔前后我们会评估患儿的血管瘤及各项体征，给出合理化建议。
口服盐酸普萘洛尔最常出现的一些副作用
1、腹泻
是最常见的副作用之一，但是导致腹泻的因素有很多，我们应该先帮助家长排除是否因为其他因素造成的腹泻（如着凉，感染等因素）。根据患儿的精神状态，腹泻次数，大便性质做对症处理。一般症状比较轻微的，只需密切观察，及时补充水分；对于腹泻严重者，医院就诊，对症处理，防止患儿出现脱水情况。及时联系主治医生，是否做停药处理。
2、低血糖
由于患儿比较小，不能表达，且无主观症状，所以需要患儿家长随时观察孩子情况，尤其是服药后观察孩子是否有口唇发紫，手足冰凉，出虚汗等症状。需要注意的是家长一定严格把握药量，喂药半小时后及时补充葡萄糖水，可有效避免低血糖的发生。如果服药后患儿呕吐，不要随意补充或加喂次数。
3、嗜睡
极少数患儿出现，一般不用特殊处理，随时观察，待机体适应后会自行缓解。
口服盐酸普萘洛尔需要定期复诊
孩子生长发育很快，每月一次的复查，视患儿体重变化，瘤体控制情况调整最佳药量，以达到最佳疗效。
盐酸普萘洛尔需要服用多久？
那么，开篇时我们提到普萘洛尔要长时间口服，那么，具体是多长时间呢？停药后血管瘤出现复发，也是我们常讨论的问题。
现也有相关文献及指南对此进行了详细的总结。文献报道指出，服药剂量、疗程和停药年龄是影响复发的重要因素，而早产、瘤体大小、部位、厚度等与复发无关。
口服盐酸普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤无确切停药年龄限制，四岁以内均可用药，但年龄低于10个月的患儿不建议过早停药。瘤体基本消退后（结合临床及B超结果），可考虑维持口服3个月左右。为防止出现停药后复发现象，服药总疗程通常会超过一年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。
用药期间应严格按照医嘱服药，不得擅自加量或减量。对于需要停药的患儿应逐渐减量，切记不可突然停药。因为在普萘洛尔终止治疗的24-48小时可能出现心脏高敏反应，导致血压升高和心率加快，我们应该避免因停药对患儿造成的影响。
对于血管瘤除了口服普萘洛尔药物以外，还可以根据患儿的年龄、发病部位、血管类型及其生长情况来选择合适的方案联合治疗，综合性的治疗最主要的目的就是快速控制血管瘤的生长，避免造成对重要器官和功能的影响，促进瘤体快速消退。早发现、早治疗，可以有效减少残存皮肤及皮下组织退行性改变，如皮肤萎缩、松弛，瘢痕，毛细血管扩张等现象。
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