常言道，十人九痔，这句话就说明了痔疮是很常见的肛肠科疾病，痔疮是直肠末端粘膜及肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张、屈曲所形成的静脉团。痔疮发作的时候真的很痛苦，又很尴尬，该怎么判断痔疮到了什么程度？需要用药治疗？需要手术治疗？下面简要介绍一下。
一、不需要特殊治疗的痔疮
有的人肛门出现小肉团，这是得了痔疮，但是并没有出现肛门疼痛、大便出血、便后脱出的症状，也不会感到肛门处很难受，这种情况下，并不需要进行什么治疗，避免发病或加重是首要任务，但是随着年龄增加和排便次数的增加，痔疮或多或少都会有所进展，但痔疮不会癌变，可以携带终生。痔疮日常的预防和调护十分重要。
二、需要药物治疗的痔疮
当肛门出现疼痛、大便滴血偶有发作、肛门便后有肿物脱出、脱出物可自行还纳等症状，尚且不影响日常生活和正常的工作，这时可适当应用药物保守治疗，同时配合日常护理，肛门的不适症状会消失或缓解。常用的药物分以下几类：
1、痔疮膏：马应龙麝香痔疮膏、灭活埃希地松软膏、肛泰软膏、熊胆痔疮膏、九华膏等以活血化瘀、消肿止痛。
2、痔疮栓：普济痔疮栓、马应龙痔疮栓、九华痔疮栓、化痔栓、肛泰栓等以清热解毒、消肿止血。
3、熏洗药：中药蒲公英、艾叶、紫花地丁、红花、五倍子等煎水外洗以清热解毒、活血消肿、收敛止痛。
4、口服药物：地奥司明片、槐角丸等以促进肛门淋巴循环、消肿止血、止痛通便。
三、需要手术治疗的痔疮
当肛门出现以下症状时，就要考虑手术治疗了：
1、肛门疼痛发作频繁，疼痛时间长，影响正常生活。
2、便血增多甚至喷射状血，经保守治疗无效，重者可出现面色苍白、乏力、气短等贫血症状，如患者本身具有心脑血管疾病，会增加发病风险。
3、便后肛门肿物脱出，不能自行还纳，甚至走路、咳嗽时肿物脱出，需用手还纳或者无法自行还纳而发生嵌顿、水肿、疼痛、糜烂、坏死等症状，这时需要选择手术治疗。
常用的手术方式包括以下几种：
1、微创无痛式----适用于重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人：PPH(吻合器痔环切术)、TST(选择性吻合器痔切闭术)、RPH(自动痔疮套扎术)等。
2、传统手术（混合痔外切内扎术）或传统手术+微创结合术式----适用于环形混合痔，结缔组织外痔重者。
四、对痔疮治疗存在的误区：
1、很多患者希望通过药物保守治疗而消除痔疮，这是不可能的，药物只能缓解症状，已经长出来的静脉团或结缔组织是不能消失的，手术才是根除痔疮的治疗方法。
2、有人对痔疮手术有偏见，认为手术后肛门就不好用了，会大便失禁，其实手术只是切除增生的结缔组织或曲张的静脉团，并不会损伤到肌肉，也就不会影响肛门的功能。
3、有人认为肛门手术是天下第一疼，其实太夸张了，术后会局部注射长效止痛药，口服和静点止痛药，同时配合中药坐浴熏洗药，所以对于术后肛门疼痛大可不必担心。
说到日常调护，无论是对于健康人还是各种程度的痔疮患者来说都是必要的，下面具体说一说要怎么调护：
1、避免便秘：平时多吃一些粗纤维的食物，促进肠道蠕动，保持排便顺畅，避免便秘，防止排便时过度用力或长时间排便而加重痔疮或导致痔疮发病。
2、避免腹泻:少吃刺激性、寒凉、油腻、难消化的食物，注意饮食卫生，防止排便次数过多而诱发或加重痔疮。
3、注意饮食：患有痔疮的朋友，注意不要吃辣椒，不要喝酒，避免痔疮发病。
4、注意肛门卫生：每天便后清洗肛门，避免肛门皱褶中存留粪渣刺激肛门，诱发痔疮发病。
5、适量运动：平时多运动，久坐久立都容易诱发痔疮
6、注意平日的护理：多做提肛运动，促进肛门局部的血液循环，注意保暖，不要受潮、受凉，避免痔疮发病。
在这里告诉广大患者朋友们，要有自我保健意识，如果注意肛门部的保养，痔疮是可以避免手术的。
黑龙江中医院
肛肠科主任程丽敏
医学博士、硕士研究生导师
出诊时间：每周二上午、周三全天、周五上午
每周二、周五下午做肠镜治疗
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