创面水肿和疼痛是肛门手术后最常见的并发症，创面水肿可引起术后疼痛加重、创面愈合延期、肛周遗留皮赘等并发症。因此，肛门手术后创面促进消肿、减轻疼痛治疗对创口愈合及提高患者生活质量具有重要意义。
1研究目的
探讨七叶皂苷钠对混合痔术后创面水肿和疼痛的影响。
2患者资料
例患者均为混合痔住院手术病例，随机分为两组。
治疗组60例，男26例，女34例，平均,41岁。
对照组60例，男24例，女36例，平均42岁。
两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
3治疗方案
两组患者手术均在骶管麻醉下采用外剥内扎内注术。
治疗组术后用七叶皂苷钠20mg溶于5%葡萄糖溶液mL中静滴，每日１次，连续用７ｄ，此外两组患者均在术后静滴抗生素及止血剂３日，术后第１天晚上开始口服聚 散10ｇ，24ｈ后开始排便，以便质成形软便为度，手术创面每日常规换药治疗，忌食辛辣刺激性食物，避免久蹲、久站、久坐，尽量卧床休息。
4结果
4.1水肿评分比较
两组患者术后第1、7、10d水肿计分比较（表１）。两组患者术后第1ｄ水肿积分比较，P0.05，两组水肿差异无统计学意义，术后第7ｄ、第１０ｄ两组差异有统计学意义（P0.05），治疗组的水肿计分低于对照组，七叶皂苷钠能明显减轻混合痔术后水肿症状。
4.2疼痛评分比较
两组患者在术后第1、4、7、10d疼痛指数比较（表2）。两组患者在术后第1ｄ疼痛指数比较，P0.05，差异无统计学意义。术后第4ｄ、第７ｄ的疼痛指数明显低于对照组，P0.05，差异有统计学意义。七叶皂苷钠在混合痔术后早期应用不仅减轻水肿，也具有止痛疗效。术后第10ｄ随着创面逐渐愈合，两组疼痛值比较无统计学意义，七叶皂苷钠能改善患者术后早期的疼痛程度。
4.3创面愈合天数比较
治疗组的愈合天数明显短于对照组，P0.05，差异有统计学意义，说明七叶皂苷钠早期应用于混合痔术后能降低水肿及疼痛程度，并对创面愈合过程具有促进作用（表3）。
5结论与讨论
混合痔术后创面水肿和疼痛非常常见。水肿是由于局部血液和淋巴循环被阻断，血管渗透压增加，组织液在组织间隙中留置过多而引起水肿，加之术后久蹲厕、排便等原因压迫血管，阻碍血液回，而发生瘀血性水肿。疼痛原因主要有两方面：一是本身伤口疼痛，肛门局部神经分布密集，对疼痛较敏感尤其排便时对创面的刺激疼痛更为明显；二是术后血液循环和淋巴循环被阻断肛缘皮肤水肿，进一步阻碍微循环，神经末梢缺血引起的疼痛。
七叶皂苷钠半衰期限1.5ｈ，但因能促进机体增加ACTH、前列腺素F2α，使生物效应维持时间较长，静脉注射16ｈ后仍有抗炎、抗渗出活性。静脉给药几乎没有生物转化，注射1ｈ后，有1/3剂量排泄，其中2/3通过胆汁排入肠道，1/3进入尿中。本文中治疗组患者术后用七叶皂苷钠静滴一周，其水肿发生率明显小于对照组，术后第4ｄ、第7ｄ疼痛指数明显低于对照组；治疗组的愈合天数明显少于对照组，说明混合痔术后用七叶皂苷钠治疗水肿和疼痛并发症具有显著疗效，且能促进术后创面愈合，且无明显不良反应，受到患者的欢迎，值得临床推广。
七叶皂苷钠是扩张血管、增加静脉张力药，能有效改善微循环，使组织渗出减少，具有较强的抗炎、抗渗出作用，能促进淋巴回流，改善血液循环，从而使已形成的肿胀彻底消除，其抗炎作用机理是：七叶皂苷钠能促进皮质醇类化合物的分泌。前列腺素F2α是抗渗出因子，能降低血管通透性，七叶皂苷钠能促使静脉组织选择性释放前列腺素F2α，从而起到抗渗出和增加静脉张力作用，改善血液循环，有促进淋巴回流作用。目前临床上广泛应用于治疗脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性治疗。
李成书,彭旭东,陈富*,李刚.七叶皂苷钠治疗混合痔术后创面水肿和疼痛的临床疗效观察[J].结直肠肛门外科,,03:-.
编辑：周飞亚
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