混合痔占肛肠类疾病中的85.5%，而病发率占了75%，是痔疮中最为严重的，发生于任何人群中，女性混合痔患者占了70%，而男性混合痔患者占了30%。由于生活中的不重视，而因此患上了混合痔的人群正以数十倍的速度上升。
混合痔的内痔与外痔相互融合，血管相通，因此单纯治疗内痔部分而不处理外痔部分，往往造成外痔区域血液循环受阻、外痔水肿甚或会有血栓形成。
图片来源：百度图片
探讨海藻酸钙敷料用于混合痔术后促进创面愈合的疗效和机理。研究人员将40例混合痔术后患者分治疗组(术后用海藻酸钙敷料换药)和对照组(术后用马应龙麝香痔疮膏换药)各20例。治疗组显效率85%,平均愈合天数18d；对照组显效率70%，平均愈合天数23d。治疗组在减轻创面疼痛、缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组(P0.01)。结果表明：海藻酸钙敷料可明显减轻创面疼痛，缩短愈合时间，具有临床应用价值。
I
资料与方法
1
临床资料
40例混合痔（III、IV期间）分为治疗组和对照组。治疗组20例，男13例，女7例，年龄25~77岁，行外剥内扎术，术后均外敷海藻酸钙敷料。对照组20例，男14例，女6例，年龄23~74岁，行外剥内扎术后用马应龙麝香痔疮膏换药。两组患者术后均控制饮食，以流质或半流质为主，并保持每日正常排便。
2
治疗方法
两组患者创面均经1:高锰酸钾溶液冲洗消毒，根据创面大小，治疗组直接用海藻酸钙敷料填塞创面，对照组肛内用马应龙麝香痔疮膏填塞创面基底部，每日换药1~2次，直至痊愈。
3
观察指标
选定肛门疼痛、创面平均愈合天数等作为疗效观察指标。肛门疼痛：显效：用药后肛门疼痛明显改善，便时疼痛感消失；有效：用药后肛门疼痛轻度改善，仍有肛门便时疼痛，但较前减轻；无效：用药后创面疼痛无明显变化。
注：创面愈合根据国家中医药管理局制定的《中医肛肠科病症疗效标准》判定愈合天数。
II
结果
治疗组与对照组显效率和有效率分别为85%(17/20)、70%(14/20)和15%(3/20)、30%(6/20),两组相差显著(P0.01)；其平均愈合时间分别为18d和23d，前者明显优于后者(P0.01)。
III
讨论
混合痔术后系开放性创口，常引发便后疼痛，术后创面渗出增加，加之术后病菌感染，可使局部发生炎性水肿，进一步导致疼痛加剧。我们通过临床应用海藻酸钙敷料和传统马应龙麝香痔疮膏外敷，观察到两者都能在不同程度上减轻患者术后疼痛感，但治疗组在缩短创面愈合时间及减轻创面疼痛方面，明显优于对照组。
怡敷康海藻酸盐敷料
海藻酸盐敷料是由海藻提取物海藻酸钙纤维制成，具有很强的吸收能力，与创口渗液中的钠盐结合后，根据创口的形状形成柔软粘稠的凝胶状物质，既能保持创面湿润和清洁，又有利于保湿环境中成纤维细胞和表皮细胞的移行，从而缩短了创口炎症期渗液阶段和增殖期肉芽生长阶段。湿润的环境能减少神经末梢的刺激，减轻局部疼痛；其所形成的黏稠凝胶能防止创口脱水，调节生理性分泌，在加速肉芽生长和上皮形成过程中，不易促使肉芽组织过度生长或形成瘢痕组织，在创口表面形成一种膜状保护结构，减少了排便刺激，起到隔离粪便的作用，避免了二次感染的机会；同时对深创口的填塞起到了支撑的功能，防止创面黏连搭桥，明显缩短愈合时间，具有临床应用价值，值得推广。
参考文献：
1、姚江颖,袁明昱.藻酸钙伤口敷料在混合痔术后的临床应用[J].中国肛肠病杂志,,24(11):25-26.
2、黄乃健主编.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,,-.
3、TesehnerM.Calciumalginatesinthetreatmentofinfectedandseeondarilybleedingwounds.WoundForum,,1:99.
优特医疗
UMT_FS