自年5医院肛肠科成功开展台州市第一台混合痔PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）来，在陈占海主任积极推进下再次引入新技术，并成功开展混合痔RPH术（混合痔自动弹力线套扎术）。那么什么是混合痔PPH？什么是混合痔RPH术？混合痔PPH术跟混合痔RPH术到底有什么区别，又该如何选用哪种方式呢?混合痔PPH术又称吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术，是一种专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度重痔的技术，PPH的原理为：1、保留肛垫及齿状线的完成，使术后疼痛明显减轻；2、痔脱垂症状减轻甚至消失；3、阻断了支配痔组织的血供，控制出血症状；4、部分残留的外痔术后可萎缩。混合痔RPH术又称混合痔自动弹力线套扎术，是由祖国中医传统结扎疗法发展而来，此法是通过特制的自动痔疮套扎器在齿线上方1.5～3cm的适当位置将特制的弹力线环套扎于痔或痔上粘膜的基底部，通过弹力线环的紧缩、绞勒阻断痔疮的血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流瘀滞，使之产生缺血、萎缩、坏死，套扎组织逐渐脱落，创面组织修复而愈。RPH的原理为：1、套扎后粘膜皱缩，肛垫上提2、局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连，肛垫固定于较高位置3、部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流，减少痔的充血肥大或血流淤滞，使痔块萎缩4、直接套扎痔块基底部，可即刻止血。RPH术适用于各期内痔（I～III期效果最好）；混合痔内痔部分，对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者，可采用RPH作补充治疗，其他：直肠局灶性病变，如直肠息肉，直肠血管瘤或血管畸形等。RPH术具有：1、套扎治疗的全过程实现了自动化，省时，省力，实用，简便；2、单独一人即可完成操作，耗时仅5～10分钟；3.、痛苦轻微，并发症罕见；4、术后不遗留瘢痕，不破坏直肠与肛管的正常结构和外观，为后续治疗带来极大的便利等优点。当然RPH也有一定的局限性，不能用于单纯外痔、混和痔的外痔部分、肛乳头肥大、直肠息肉疑有恶变者的治疗。那么混合痔RPH术后的注意事项及如何降低复发的事项有哪些呢？1、术后24小时再解大便，每次排便时间不超过5分钟；不要养成排便时看书、看报的习惯；排便不要用力过猛；避免每天大便次数超过2次。争取每天排便1次，杜绝大便头太干、太硬；每天上、下午各种10次提肛动作；切忌久站、久坐、久蹲，必要时平卧休息。保持大便通畅是预防痔疮复发的关键。2、术后6小时后流质饮食；术后第1天半流质饮食；术后第2天正常饮食，平时多饮开水，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，少饮酒，少吃油炸、辛辣刺激食物，少吃高热量零食。3、术后第1天开始局部换药、艾灸、耳穴压豆；术后第2天开始中药熏洗，激光照射、超声药物导入等中医、物理辅助治疗，可以明显减轻患者术后腹胀、肛门下坠等不适，增快术后恢复。（下图为本院第一例混合痔RPH术前跟术后对比图）术前：术后：文肛肠科范金舟
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