01
血管瘤和脉管畸形如果不及时治疗，对患者的影响主要有：
一、影响美观：病变多累及面部，患者自幼相貌“独特”，被认为有“怪病”，甚至“传染病”，被社会孤立，产生心理障碍；随着医疗科技的发展，人们对审美的追求越来越高，所以对血管瘤和脉管畸形的治疗需求也越来越大。
二、影响健康：
1.生长迅速或体积较大的皮损容易发生破溃、出血、感染或功能障碍；
2.发生在头面部的皮损还可累及到眼神经和上颌神经，15%会造成青光眼；1%-2%的患者伴有同侧的软脑膜血管畸形，称为Sturge-Weber综合征；
3.发生在四肢部位的广泛性皮损，会造成患侧肢体肥大，导致肢体发育不协调；长在背部可能会伴脊髓内的血管异常；
4.对于累及唇部、口腔内黏膜及牙龈的皮损，随发展皮损增厚会导致软组织肿胀，唇部皮损可能并会伴发唇外翻甚至影响唇部功能；口腔内黏膜皮损随发展增生至结节，极易破溃出血，严重者影响进食；牙龈处皮损随发展可能会导致暴牙畸形。
02
如何治疗血管瘤和脉管畸形？
血管瘤和脉管畸形的治疗方法多种多样，包括：
一、系统用药：普萘洛尔；糖皮质激素；伊曲康唑；长春新碱；环磷酰胺；雷帕霉素……
二、局部外用：普萘洛尔软膏；噻吗洛尔乳膏；卡替洛尔滴眼液；咪喹莫特乳膏……
三、注射治疗：糖皮质激素；平阳霉素；硬化剂（聚桂醇等）
四、激光及强脉冲光：
1、nm、nm脉冲染料激光（PDL）
2、长脉冲nmNd:YAG激光
3、脉冲染料激光和Nd:YAG激光结合双波长激光
4、nm脉冲倍频Nd:YAG激光
五、复合窄光动力治疗
六、放射与放射性核素治疗
七、介入栓塞治疗
八、手术切除……..
但迄今尚无一种方法适用于所有类型血管瘤的治疗。
临床上血管瘤究竟如何治疗，主要应取决于病变的部位、深度(浅表、深部、混合)、范围及大小、分期(增殖期、消退期)、是否有功能障碍、主治医师的治疗经验、特定治疗方法的有效性以及患儿家属的期望值等，应根据每位患者的不同病情采用一种或多种方法进行个体化治疗。
对于真性血管瘤：较小的、处于稳定期或消退期的血管瘤可以等待观察；浅表血管瘤可采用局部外用药物治疗、激光治疗、或激光+激素治疗；深部血管瘤可采用激素、平阳霉素、硬化剂瘤内注射、Nd:YAG激光治疗；多发性血管瘤、重症血管瘤或生长迅速的血管瘤首选口服普萘洛尔或激素治疗；各类治疗无效时最终可采用手术治疗；对于脉管畸形可以采用注射治疗（聚桂醇、平阳霉素等）、激光治疗、光动力治疗、介入栓塞治疗及手术切除等多种方法。
总体而言，对血管瘤及脉管畸形治疗的理想的选择原则应是既能及时控制肿瘤生长，促进其消退；又能保护患者的生理功能、不损害其容貌且不良反应小。
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