作者：张飞春
编辑/李鹏博·校对/李鹏博
很多肛肠科就诊患者对痔病的认识存在着误区，一定程度上影响了患者的诊治效果，下面试就一些常见痔病的认识误区进行辨析以加深患者对痔病的认识。
一、肛肠疾病就是痔吗？
肛肠门诊就诊患者最常说的一句话就是“大夫，我得了痔疮…”，患者在此所说的“痔疮”其实是痔众多含义中的一种。在中医古籍文献中，“痔”有三种含义：1.人体孔窍中有小肉突出的疾病都统称为痔；2.所有肛肠疾病的总称；3.现代意义上的痔病。很多患者所说的痔其实是指痔含义中的第二种即肛肠疾病的总称，此时，患者真正的意思是“我得了肛肠疾病”。如果医生循着患者的思路真的认为患者得了痔病，不做认真检查就可能遗漏肛肠科其他严重疾病如直肠癌等，因此，肛肠科的常规诊疗手段如问诊、肛门指诊、肛门镜检查是很重要的确定肛肠疾病的手段，不可忽视。
二、激光是治疗痔的最好方法吗？
很多需要手术的痔疮患者也许会认为激光手术是痔治疗的最好手段，其实并不完全如此。任何疾病的手术方法的选择都应根据患者的病情、手术适应症以及医生对所采用手术方法的熟练程度来决定，激光、红外线、电刀以及普通的手术刀等都只是切开皮肤及其他组织的器械而已，对于操作熟练的医生来讲，使用任何一种器械对手术的最终效果没有太大影响，这就如同我们切水果，用菜刀切与用水果刀切是没有本质区别的。
三、便血就是直肠癌吗？
很多门诊患者因为便血就诊，他们问得最多的一句话就是“我是否得了直肠癌？”，其实很多肛肠疾病会有便血症状，如痔病最突出的表现就是便血。便血的颜色对判断是否存在直肠恶性肿瘤有一定意义，痔的出血多为鲜血，根据出血量的多少可表现为大便带血或手纸染血、点滴状或喷射状出血，而且出血多数不会与粪便相混。而直肠恶性肿瘤的出血多表现为暗红色，而且出血多与粪便相混合，当然溃疡性结肠炎及其他炎症性肠病的出血也可表现为暗红色并与粪便相混合，这时需要查结肠镜或下消化道造影进一步明确诊断。总之，便血不一定就是得了直肠癌，需要进一步检查来明确诊断。
四、微创治疗能完全替代传统治疗吗？
现在有一个很时髦的词叫微创治疗，而外科手术本身就是一把“双刃剑”,是通过创伤来治愈疾病，因此，它在治愈疾病的同时,不可避免给人体带来“创伤”。如何以最小的创伤达到最大的治疗效果，最大程度地减少手术创伤，甚至达到无创伤，是所有外科医生奋斗的目标。目前比较成熟的痔的微创手术方法有痔上粘膜环切术（英文简称PPH）、PPH的改进术式如选择性痔上粘膜环切术（英文简称TST）及自动痔疮套扎术（英文简称RPH）。
相对传统手术，微创手术必须符合以下要求：从方法和途径来看，两者可以相同或不同，但对病灶的外科处理标准微创手术不能降低，甚至应高于传统手术；从治疗效果来看，微创手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复期短等优点，其远期疗效应等于或高于传统手术；从手术的危险程度来看，微创手术对患者全身情况的要求应相对低于传统手术。因此，微创只是一种观念、理念，而不是一种手术名称和方法。
从以上分析可以看出微创手术同样有适应症，因此痔手术方案的选择仍要根据患者的病情、手术适应症以及医生对治疗方法的熟练程度来决定，不能盲从。
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