混合痔PPH术
前言
年美国人AllegraG由痔环切术受到启发，提出使用吻合器切除环状痔，并于年吻合器研制成功。该吻合器专门用于治疗Ⅱ-Ⅳ度痔疮，其优点是不破坏肛垫正常生理功能且显著缩短手术时间并极大减轻术后疼痛。在临床实践中取得非常好的治疗效果。意大利人AutonioLongo将PPH术发扬光大，并逐渐推广至全世界。至今全世界已有30万痔疮患者成功实施了PPH手术，该技术引进中国，目前医院广泛开展，技术非常成熟。
我科自年就派专人外出进修学习，引进该技术，目前已经成功实施了余例。
手术过程介绍这是手术前的痔疮
第一步，将扩张器及其配套内芯一起插入肛内，移去扩张器的内芯，于1、4、7、11点缝4针固定扩张器。
第二步，导入肛镜缝扎器，根据脱垂程度在齿状线上方2-4厘米处于直肠黏膜下层环状缝合一圈，这一步骤叫"荷包缝合"。
第三步，将PPH吻合器张开到最大限度，经扩张器将其头端插入到荷包缝合线的上方，收紧缝线并打结。
第四步，用持线器将缝线尾端从侧孔拉出，牵引结扎线，将痔组织拉入吻合仓内，收紧吻合器并击发，依靠钉合器中锋利的环状刀片及30余枚钛金属吻合钉，在击发的瞬间即同时完成了痔组织的切除和吻合。
第五步，将吻合器松开轻轻拔出，彻底止血，撤出肛管扩张器，内塞凡士林油纱条，手术即告结束。
现在我们看看手术切除组织及手术效果
这是切除的环状痔粘膜组织
这是PPH手术后的实际效果
注：该病人病情简介：李某，男，65岁，住市蒸湘区太平小区，退休职工。自年开始，行走，劳作，蹲厕时痔核脱出，需用手塞回，严重影响生活劳动。遂至我院治疗。于年12月18日行混合痔PPH术。
PPH术与传统手术的疗效比较
再来看看手术过程的动画演示吧！