叶承勇
(医院云南景东)
关键词:混合痔;剥扎术;芍倍注射
中图分类号:R.2
文献标识码:B
文章编号:l一（)02一一02
采用剥扎加中药芍倍注射混合痔治疗混合痔60例取得了较好的疗效,现总结下。
1资料和方法
1.1临床资料诊断标准按照国家中医药管理局,年颁布的《中医病症诊断疗效标准》。混合痔60例,分成2组,对照组治疗组各30例,治疗组采用剥扎结合芍倍注射术治疗,对照组采用剥扎疗法,2组患者一般情况痔核个数及分期具有可比性见表l、2
表12组患者一般情况比较
年龄
性别
病史（年）
组别
岁
男
女
治疗组
42.0±8.9
18
12
4.5±1.1
对照组
41.7±9.1
20
10
4.1±1.2
表22组患者痔核个数及分期比较
痔核个数
分期
组别
n
1
2
3
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
治疗组
30
2
12
15
0
18
12
对照组
30
7
10
13
0
15
14
1.2治疗方法2组患者均取侧卧位,暴露臀部。1‰新洁尔灭酊常规消毒铺巾,肛周局麻,再以l‰新洁尔灭酊消毒肛管及直肠下段,扩肛至4指。
剥扎术:对于混合痔内痔部分,先用弯血管钳从肛管平行夹住齿线上约l/2~2/3的内痔基底然后用剪刀沿钳夹下方由齿线向上剪切至钳夹顶端。余下的内痔基底部即用10号线作“8”字缝扎,术毕剪去痔核1/3,余端纳人肛内。其余内痔均同法处理，外痔用剪刀行曲张静脉团剥离,对齐皮桥修剪平整。术毕以凡士林纱布叠成直角形塞人肛门切口纱布覆盖胶布固定。等次日换药时去除。
剥扎加芍倍注射术:即在结扎内痔完毕后,每枚痔核均注射芍倍注射液(新世界海天(信阳)豫南制药有限公司生产)l:12ml,然后再剪去痔核1/3,余端纳人肛门。多个痔核者均同法处理。外痔处理同前。术毕用凡士林纱布叠成直角
形,填塞肛门切口,纱布覆盖,胶布固定,次日换药时去除。
1.3观察指标
(l)术后出血量,疼痛比较:分别于手术后第2、6、12d观察切日出血、疼痛情况。按级评分法对出血程度、疼痛进行分级记分,见表3；
(2)疗程比较:观察两组患者痔核痊愈所需时间。
(3)多发率:门诊随访4个月,记录发病例数
表3切口出血疼痛症状分级标准
指标
0分
1分
2分
3分
疼痛
无
可以忍受不服止痛药
不能忍受需服止痛药
不能忍受需注射止痛药
切口出血
无
便时滴血6滴
滴血10滴
1.4疗效评定按参考文献[1]
1.5统计处理计量资料采用t检验,计数资料采用n2检验,等级资料采用Rad计分析法
2结果
2.12组患者术后出血量,疼痛比较见表4、表5
表42组术后出血评分比较
组别
术后第2天
术后第6天
术后第12天
治疗组
1.22±0.28
0.70±0.20
0.40±0.01
对照组
1.86±0.36
2.26±0.26
1.18±0.18
P0.05VS对照组
2.22组患者痊愈时间比较,两组患者均痊愈,有效率均%,痊愈时间治疗组和对照组分别为(17.0±1.8)d和(19.0±2.2)d,(P0.01)。
表52组患者术后疼痛评分比较
组别
术后第2天
术后第6天
术后第12天
治疗组
1.22±0.28
0.70±0.20
0.40±0.01
对照组
1.86±0.05
2.26±0.26
1.10±0.18
P0.05VS对照组
2.32组患者术后复发比较,术后随访4个月,2组均无复发
3讨论
剥扎加芍倍注射术治疗混合痔,改变传统的缝扎式,代以内痔部分剪切后“8”字缝合结扎。范围缩小,痔核脱落时间减短,脱落后创面小平整,防止了痔核脱落大出血的发生，芍倍注射液统成乌梅、五倍子、赤芍组成,具有收敛固涩、凉血止血、活血化瘀作用。注射后痔核及周围结缔组织蛋自凝固,静脉腔闭锁,吸收修复过程快,局部不形成疤痕。
缩短切日愈合时间,可减少术后切口出血及消除了切口疤痕增生,肛门狭窄的发生。
参考资料:
[1]ZY/T.1一.9一94.中医病证诊断疗效标准[S]
(收稿日期:一12一20)
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