规培日志——肾病此事要躬行（完结篇）
4月15日，周六
上午抄方，与老师讨论文章，重新设置了框架，感觉明了多了。小许姐请我吃云龙韩国菜。下午学习跳舞。2个小时下来出了一身汗，虽然累，但舒爽。晚饭5个人吃青春学堂，饭后去学校散步，在操场聊天到八点多。最后ZX送我回住处。几个人快毕业了，很惆怅。
4月16日，周日
晨读《伤寒论》半小时，好久未读，有些生疏了。
自学IgA肾病，基本知识点有：
概念是：是一种常见的原发性肾小球疾病，以免疫病理显示IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为主要特征，是肾小球源性血尿最常见的病因。IgA肾病可继发于过敏性紫癜、病毒性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、结节性多动脉炎、结节性红斑、银屑病、溃疡性结肠炎、克隆恩氏病、肿瘤、艾滋病等。多发生在青年男性，临床表现多样，最常见的是发作性的肉眼血尿、无症状的血尿和/或蛋白尿。也可表现为肾病综合征、高血压、急慢性肾衰竭。RAAS抑制剂是对具有蛋白尿和HBPIgAN的一线药物，其应用原则是蛋白尿＞0.5g/d或BP＞/80mmHg，均应使用，可使用单药2倍常规剂量or联合使用ACEI和ARB，24h尿蛋白治疗目标值为＜1g/d。尿蛋白＜1g/d，BP目标为＜/80mmHg；尿蛋白＞1g/d，BP目标为＜/75mmHg。3-6个月最佳支持的治疗后，24h尿蛋白仍然≥1g，而且GFR＞50ml/min，建议可接受6个月的糖皮质激素治疗。新月体性IgA肾病或伴有肾功能快速下降者，可以考虑糖皮质激素联合环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗，除此之外，不建议使用激素联合CTX、AZA；GFR＜30者，不建议激素联合CTX治疗；不建议使用MMF。（上海中医药大学校门）
《黄煌经方医案》读完了，检验一位中医家临床水平的重要衡量指标就是医案，如果一位号称“名医大家”的中医，拿不出一本临床医案集，是说不过去的。像一位肿瘤专家，出了那么多书，发了不少文章，也拿了不少奖项，唯独没有见他的医案问世。这样的专家，是有问题的专家。当然，公开的医案，能不能经受历史的检验，也是需要考虑的问题。黄煌老师这本医案集，不敢说字字珠玑，但可保货真价实。抽时间集中整理一下笔记。
临吃午饭翻出来五积散的方歌，虽然当初学习方剂时不要求背诵，但这样常用的经典方也应该掌握，方歌为：
五积消滞又温中，麻黄苍芷归芍芎，
枳桔桂苓甘草朴，两姜陈皮半夏葱，
理气解表祛寒湿，散痞调经辨证从。
午饭后收到JL送的一本书，《风湿杂病论》，赵炳先编著。看书的起名、编排，编著者好像有点故意模仿“伤寒杂病论”的样子。但内容怎么样，还不好说。风湿的概念太大了，而且有些混乱，中医的风湿和西医的风湿、老百姓眼里的风湿和专业医生严重的风湿，都有较大的差距。一直想写一篇小小的科普文，把基本概念理一理，但还没来得及。在这里定下一个小目标。
下午收拾房间，打扫卫生，给X爷妈妈开膏方，乳腺增生结节压痛，用黄煌老师的八味活血汤、八味解郁汤、消瘰丸、半夏厚朴汤等，方子开出来比较大。晚饭后与L去游泳，大约米。回来写针灸止吐的材料。转眼快十二点了。明天又要上班了。
4月18日，周二
昨值班。今整理一下广州中医药大学李经纬同学整理的关于细辛的文章，发在