端午假期，正好来跟大家讲一讲每个人身上或多或少都会有的——痣。
作为整形外科医生，切过的痣不计其数，也被身边的亲朋好友咨询过很多次……
有这样的……
也有这样的……
所以今天来跟大家讲一讲痣的相关知识。（当然不是从算命角度来讲，如果是想看分析面相的请期待下一期）但是必须强调的是，本文只是科普，每个人具体情况不同，且诊断结果必须以病理为准。如果痣近期发生变化，请及时就医！
什么是痣
痣是指任何先天性、局限性、良性的黑色素系统异常病灶，正常人体表平均存在15-20颗黑痣，大多在出生后2-6年出现。
痣的分类
根据黑色素细胞巢在皮肤层次的不同部位，可将痣分为以下三种：
1、交界痣
大多在婴幼儿或儿童期出现，表现为境界清晰、淡棕色至黑色的斑块或轻度隆出皮面的丘疹，直径多在0.6-0.8cm之内，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，无毛发。可发生在身上任何部位，手掌、足趾及外阴部的黑痣几乎均为交界痣。交界痣在青春期前不发生恶变，青春期后会逐渐转为皮内痣；而手掌、足底和外生殖器等部位的交界痣的交界活性会保持到成年，存在潜在的恶变机会。（一般足底等易摩擦部位的痣会建议切掉～）
2、皮内痣
多见于老年人，表现为半球形隆起皮面、淡褐色或皮色的小肿物，直径多在1.0cm之内，表面光滑，有时中央可有一根或数根毛发。基本不会恶变。
3、混合痣
顾名思义，就是同时兼有上述两种的特点。多见于中青年，表现为隆出皮面的、褐色至黑色的丘疹或斑丘疹，界限清晰，常生有毛发，四周见色素呈弥漫性减淡。
可能还是看图更形象一些??
痣的治疗
临床上来就诊的患者，一般分为两种，一种是为了美观，以面部痣为主，另一种是怕恶变来要求手术切除。
对于有治疗需求的患者，治疗方式一般可分为激光和手术切除。
对于1-2mm的黑痣，可以选择激光；但是不排除物理治疗创伤增加恶变的机会。
手术一般针对3mm以上的黑痣，根据其具体大小，可选择梭形切除、局部皮瓣转移或植皮等；但是疤痕是在所难免的哦（不过一般会选择顺皮纹或隐蔽部位设计手术切口，加上美容缝合，术后配合使用抗疤痕药，疤痕往往会小很多）。
痣与黑色素瘤
自从《非诚勿扰》那个电影提到了黑色素瘤这个概念后，大家都谈痣色变，然而痣转化成黑色素瘤的几率其实非常低，且多见于白色人种，恶变概率在1:万-1:25万。国内的恶性黑色素瘤很少见，以掌、跖及甲床部位较为多见。（所以再重复一次：一般足底等易摩擦部位的痣会建议切掉～）
在我国，皮肤黑色素瘤的高危人群主要包括严重的日光晒伤史，皮肤癌病史，肢端皮肤有色素痣、慢性炎症，及其不恰当的处理，如盐腌、切割、针挑、绳勒等。
临床上，皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，因此痣的早期恶变症状可总结为以下ABCDE法则：
A非对称（asymmetry）：色素斑的一半与另一半看起来不对称。
B边缘不规则（borderirregularity）：边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。
C颜色改变（colorvariation）：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。
D直径（diameter）：色素痣直径＞5～6mm或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1cm的色素痣最好做活检评估。
E隆起（elevation）：一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。
划重点：痣恶变几率虽然很低，但是如果出现短时间内突然增大、边缘不规则、色素不均匀或周围出现卫星灶，甚至溃疡、出血等症状时，应及时就医！！！
如果有