便血就是痔疮也有可能是直肠癌

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“十人九痔”这句话你一定不陌生。痔疮在成年人群中发病率高达90%左右,以便血、搔痒、肿痛为主要症状。但是经常会遇到将直肠癌误诊为痔而延误治疗的情况,下面要讲述的这位患者就是现实发生的典型。

50岁中年妇女李女士,一年前出现便血情况,每次量不多,间歇性出现,到当地私人诊所就诊,以“内痔”为诊断开具外用痔疮膏缓解症状,一直未引起重视,但症状反复出现。平素体健,单位每年查体也没有什么特殊发现。近期大便不成形、变细、便血加重,医院做进一步检查。

初次行结肠镜检查的李女士显得神情紧张且忧虑重重。检查的前一天,她问了主诊医生很多有关胃肠镜检查安全性、直肠癌的治疗、病因等等一系列的问题,显然她心里明白自己并不是患有痔疮这么简单,也是从各种渠道做足了功课。作为医者的我从医人心做起,尽量安抚以免过度紧张的情绪影响第二天的检查,我耐心告诉她奥林巴斯胃肠镜的安全可靠性、现代医学的发达程度,舒缓她的焦虑状态。

次日的结肠镜检查如期举行,顺利进镜。果不其然,在进镜十公分左右,发现黏膜不规则隆起,环腔生长,管腔狭窄、管壁僵硬,质脆易出血。乙状结肠于距肛门25公分处见1枚无蒂息肉,30公分处见1枚带蒂息肉。清洁肠腔后,行电凝电切除。

上图为病变位置上图为息肉切除

病变在镜下无所遁形,考虑为直肠癌。为确诊隆起病变性质,取活检4块做病理,病理类型示腺癌。

检查过后,医院进行手术治疗。前几天做回访时,得知术后恢复良好,病情平稳,我这颗悬着的心也终于落了地。

在此,建议反复便血的患者需谨慎,医院进行详细正规的检查,以免误诊延误治疗,错过最佳治疗时间。

直肠癌是一种生长较慢的恶性肿瘤,早期可无症状或因其早期症状缺乏特异性而不引起患者和医师的注意和重视。癌肿部位较低时,易受硬结粪块摩擦而引起出血,多为鲜红色,不与成形粪便混合或附着于粪柱表面,常被误诊为“痔”出血。

结肠镜检查是目前最为直观的临床检查方法,对于直肠癌的早期发现意义重大,早诊早治救人一命。因此,正确认识结肠镜检查、检查并定期复检是非常有必要的。

供稿专家

张敬龙

副主任医师

消化内镜专家

毕业于青岛大学临床医学专业,从事临床工作近20年。曾多次到北京(三0一医院)、省、医院进修消化内镜专业,技术娴熟,操作精准。擅长无痛胃肠镜的操作,消化系统常见病和疑难病诊断和治疗,内镜下息肉切除,在消化道疾病、内科急症等方面的诊断治疗有丰富的临床经验。从医格言:时刻护“胃”您的健康!

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作者/张敬龙

排版/徐洁

审核/王雅歆

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