今天是5月19日，上午11点半的时候，最后一个检查者是一个漂亮的年轻女性“痔疮“患者，后面跟着帅气的丈夫和一个一岁左右的孩子。
她姓贾，今年30岁，是本市一家餐厅的老板娘。
据她说，患”内痔“已经有一年多了，也不是很严重，只是偶尔大便带血，也不疼，吃了很多痔疮药，总是不见断根；
最近大便困难，出血厉害，还有腹痛......
肛肠科的刘大夫，非要做个肠镜，是不是太小心了？
我一边和她聊天，一边开始检查。
可是刚一进镜就发现了一个面目狰狞的"团块"堵住了镜子前进的道路。
这哪里是什么“痔疮”啊？！
相信不懂医的人，看到这个东西也会想到——是进展期直肠癌！
因为瘤体很大，几乎侵占了3/4的肠腔，质脆易出血，而且距肛门只有7cm左右，即便是能够外科手术，恐怕肛门也不一定保住。
因为无法继续进境，取检后很快退镜。
她很诧异，“这么快？”
我告诉她，你不是痔疮，是一个巨大直肠息肉，要等病理结果出来，再说怎么治疗。
趁她上厕所的时候，我对陪同前来的丈夫说：
“你妻子的是直肠癌，可能不太早了，等几天病理出来，安排手术吧！”
年轻的丈夫听了，一下子呆住了！
良久，喃喃地问我：“能治好吗？”
“应该没问题，不过暂时别告诉她。为啥不早点做肠镜呢？”
“唉，我也说，医生也多次说，让做肠镜，可她说哪有30岁就得癌症的？CT、B超都没事，就是个痔疮。要不是这回刘医生坚持，她还不来做肠镜！”
肠癌当痔疮，实在太冤！类似的例子太多了，天天写、天天说，总有一些人一位我们在吓唬他，医院创收。
去年就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的，医院治疗好长一段时间效果不佳。
然而入院常规做了直肠指检，我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌。
建议他做肠镜取活检，
但是这个病人脾气比较暴躁，很不耐烦，怪我想多收钱，
对于这样不信任的病人，依从性差，劝说无效，医生也实在没办法，只好给办了出院。
后来他怎么样，不得而知了。
直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮，延误了检查和治疗，大多数在肠镜确诊时候，已经是中晚期，预后常常不好，往往令人扼腕叹息！
那么，究竟啥样的便血是直肠癌？它和痔疮有怎样的区别？可以从以下几方面进行区别：
1、首先是年龄。
痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。因为直肠癌和其他癌症一样，它的形成是需要一定的时间积累，虽然现在有成年轻化的趋势，但大部分是中年人或者老年人才会发生！
2、其次是便中的血液。
痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点！
3、再者是排便的次数。
直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。
此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。
4、最后，要留意声音。
当直肠癌造成肠梗阻时，腹部会膨胀，肠中会有声音发出，肠鸣音亢进。
当然，只凭这些症状只能是让大伙有一个初步的认识，一旦发现这样的症状，医院进行直肠指检和直肠镜检查才行！
发现直肠癌，其实很简单1.肛门指检
这个检查也就十几块钱，一般低位的可以摸出来；
但是也有局限性，人的指头长度只能摸到7-10cm，高一点的就摸不到了；
即便如此，也能排除80%的可能；
2.肠镜检查
这个最靠谱，一切病变尽收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能发现。CT、B超都不能发现早期癌和息肉。
再说，肠镜也不是很贵，普通肠镜在左右，无痛的在左右；
有人说很痛，很难受。
其实没有你想象的那样痛苦，绝大多数人都能耐受普通肠镜，何况也可选择无痛的嘛。
3.从症状鉴别：
直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等；
痔疮、肛裂等一般表现为便后出血、喷血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。
痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：
痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。
4.实验室检查：
粪便潜血试验一般用化学试验来检测粪便中微量的、肉眼看不到的血液。由于大肠癌常因粘膜糜烂溃疡而呈现不同程度的出血，因此可利用简便易行的便潜血试验监测大肠癌。
直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现；
痔疮患者无明显改变。
哪一类患者是肠癌的高危人群？结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视，比如大便性状和排便习惯改变、便血、粘液便等，早期较少出现腹痛、消瘦、腹部包块等。
如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查。
①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史，需要提高警惕。
②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。
③大便常规检查隐血阳性或有便血、借粘液便病史者。
④体检肿瘤标志物升高患者，特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。
⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明确。
造成肠癌的不良习惯大肠癌的高危因素，除却遗传因素等其他不可控因素，不良的生活习惯有专家概括为“三多两少”，即：
三多：高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多（还有肥胖）
两少：运动少，膳食纤维摄入少。
此外还有抽烟、喝酒、熬夜、久坐、炎症性肠病等等。
像本文的主人公那样，就几乎占全了：抽烟、喝酒、肥胖、爱吃肉，不运动等。
然而更要命的是，没有重视肠镜检查！
我们都知道，80-95%的结直肠癌（结肠癌、直肠癌）都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜，就能发现并切掉他，它就没有机会癌变了，根本到不了出血的地步；
退一步讲，万一有便血、腹痛、大便性状、习惯改变等，及时做一次检查，往往也能力挽狂澜。
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