痔疮是生活中的常见病,俗话说“十人九痔”,痔疮也是肛肠科最常见的疾病,其中混合痔约占全部痔疮的23%,女性多于男性。
混合痔术后疼痛的发生机制:肛门部神经由第2~4骶神经支配,神经末梢十分敏感,手术时切除病变组织形成创面,使体神经受到强烈刺激产生剧痛,使肛管处于收缩状态,肛门术后括约肌痉挛导致肛门局部缺血,疼痛进一步加重,形成“损伤-疼痛-括约肌痉挛-疼痛”的恶性循环,加之术后排便等反复刺激,从而可产生持久的剧痛或钝痛。
经临床实验得出,
通过光子照射可以有效缓解术后疼痛及创面修复
试验方法为了验证这一效果,医学科研人员挑选了80例患者随机分成两组。
治疗组40例,男15例,女25例,年龄16~74岁,平均42岁;
对照组40例,男16例,女24例,年龄18~72岁,平均39岁。
治疗方法两组患者均于术后第一次大便后开始换药,换药前嘱患者用温开水清洗肛门后用中药熏洗坐浴。
对照组常规伤口清洁消毒换药。
治疗组在创面清洁消毒后增加光子照射(距离肛门20~25cm,照射30min后,以无菌敷料包扎)
评判指标及统计方式1.疼痛程度评判标准
0级:无疼痛;
Ⅰ级(轻度):有疼痛,但可忍受,生活正常,睡眠无干扰;
Ⅱ(中度):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;
Ⅲ(重度):疼痛剧烈,不能忍受,需服用镇痛药物,睡眠严重受干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位。
2.水肿消退疗效标准
显效:6d内水肿全部消退;
有效:6d内水肿明显消退;
无效:6d内水肿无消退。
统计学处理数据方式
以均数±标准差(x±s)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
临床结果1.两组疼痛程度对比
治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.两组水肿消退情况
治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
临床讨论光子照射,可导致末梢神经的兴奋性起到止痛作用,并且其温热效应可以使局部血管扩张血流加快,消除静脉淤血,改善并加快局部血液循环,加速局部代谢产物的吸收,促进炎症消散,同时使局部细胞活动旺盛,代谢过程加快而使细胞再生和修复过程加快。
因此光子治疗用于痔术后,可以
能减轻患者痛苦,
减轻术后肛缘水肿,
预防感染,
促进切口愈合,
减少患者住院时间
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